医院副院长勾结企业骗保20万，医保安全如何保障？

2018年7月25日文/ 木木编辑/ Shirely

据安徽省公安厅公示，近日，该省淮北市公安局烈山分局侦破一起诈骗医保基金案。原淮北市烈山区某医院副院长杨某和原烈山区某煤矿副矿长况某涉事。

2010年3月，杨某与况某代表双方单位，签订了相关医疗服务协议。由于当时煤矿效益不好，为获取非法利益，况某和杨某便把歪脑筋动到了医保基金上。

杨某与况某两人私下约定，如果职工受工伤以后，况某负责将病人送至医院就诊，并提供个人信息，杨某负责在病例上以虚构手术费、虚开药品等方式，将对应金额的医疗费发票报至医保中心。若未有职工受工伤，况某就提供身体较差的职工名单及个人信息，杨某负责填写虚假病历并制作假医疗费用发票，报至医保中心。两人在2010年至2013年先后通过这两种办法，骗取国家医保基金近20万元。

2018年5月，淮北市公安局烈山分局接到案件线索后，立即成立专案组。经两个月缜密侦查，犯罪嫌疑人杨某、况某以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方式诈骗公私财物，数额较大，其行为已触犯法律，涉嫌诈骗罪。目前，主要犯罪嫌疑人已抓获。案件在进一步办理中。

近年来，骗保事件层出不穷。就在今年年初，既有安徽中医药大学第三附属医院医护人员勾结骗保、浙江宁波特大贩卖医保药品团伙案、四川“11·28”系列诈骗医保基金案等被曝出。

在1月份的人社部新闻发布会上，人社部新闻发言人卢爱红，就医保基金安全问题还特别强调：“欺诈骗取医保基金是典型的违法行为，既严重损害参保人员的利益，也危害医保制度的可持续发展。坚决防范和打击违规违法使用医保基金行为、确保基金安全是人社部门一项长期而艰巨的任务。”

今年3月机构改革后，国家医保部门升格单独设局，归国务院直接管辖，中国医疗保险研究会会长王东进称此举“实现了职责与职能的优化配置，大大提升了医保管理监督实力和权威”。中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏则认为，这样的设计，使医保局的管理模式转变为，作为买方对纳入医保的医疗服务的契约式监管。同时，医保局升级也将对医疗机构形成有力的制衡。

而结合不断升级的医药反腐，越来越多的医保基金诈骗案件将逐步浮出水面。