首页 健识局 内文

重磅!上海带量采购倒逼1279种药品大降价!

2018年12月5日 文/ 小米 编辑/ Shirley

昨天(11月30日),上海市阳光采购网发布《(2018)56号关于调整部分药品中标价的通知》,诺和诺德(中国)制药有限公司及山东绿叶制药有限公司等提出对部分药品中标价进行调整,现根据企业申请,同意自2018年12月5日起对精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)等药品中标价进行调整。

此次上海市的价格调整共涉及1279个品种,有分析人士指出,药企主动申请降价主要是因为上海的新一轮带量采购。

作为全国带量采购改革的先行者,上海率先进入了新一轮的议价谈判。不可否认的是,以价换量、带量采购在药品品质确定的背景下,有利于药价下降。

业内人士普遍认为,截至目前,带量采购政策一方面真正实现“招采合一”,消除医院的“二次议价”空间,避免企业“二次公关”带来的交易成本。另一方面,在上海带量采购的价格确定之后,对其他地区具有参考作用,将进一步降低其他地区的用药价格水平。

三级考核

无临床需求将直接出局

上海市阳光采购网9月30日发布的《关于全面实施药品挂网公开议价采购的通知》明确,自2018年12月1日起,阳光平台将已挂网儿童用药及毒麻精放类药品的十五省市采购价推送至询价议价系统,医疗机构应在90天内与生产企业重新议价,未完成议价的药品原采购价在90天后将无法继续延用。

此次带量采购的范围是纳入《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017 年版)》范围内的药品,列入《中国上市药品目录集》的通过质量和疗效一致性评价药品及按化学药品新注册分类批准的仿制药,仍按原办法进行申报。

不包括:实行政府定价的麻醉药品、第一类精神药品,以及国家定点生产药品、国家谈判药品及其仿制药、带量采购中标药品、纳入医保支付并实行个人定额自负的药品。

而新申请进入本市挂网公开议价的药品按照“拾遗补缺、鼓励创、实际需求”的原则,进行申报。

同时,新申请挂网议价的药品还要满足以下需求。其中,医疗机构按照实际用药需求提出采购申请的药品将无资格挂网公开议价

新申请挂网公开议价药品须在15省市中有10个(含)以上省市采购,方可进入议价流程;

由本市3家三级公立医疗机构或5家二级(含以上)公立医疗机构或10家一级(含以上)公立医疗机构按照实际用药需求提出采购申请。

所有提出采购申请的公立医疗机构议价确认并完成首次采购后,该药品方可对其他医疗机构开放议价。

另外,上海市的新一轮议价采购将以“推送信息,绿线参考,黄线提醒,红线拦截”方式实施询价议价。按照“品种分类挂网,价格议定成交”方法,设置不同的红黄绿线价格提示

议价参考(绿线): 该药品本市医疗机构议价结果最低价与该药品十五省市最低采购价两者取低的价格。

议价提醒(黄线):议价结果高于黄线的,系统自动提醒。黄线包括: 原中标价或挂网价;人社部药品编码标准库内同一编码品种的药品在本市医疗机构议价结果最高价。

议价锁定(红线):议价结果高于红线的,系统议价锁定,议价结果无法校验通过。

其中:已纳入临床紧缺药品目录的药品不设置红线;列入《中国上市药品目录集》的通过质量和疗效一致性评价药品及按化学药品新注册分类批准的仿制药品,红线对应原研药品议价结果最高价;其他全面挂网公开议价范围内的药品,红线对应十五省市平均价(十五省市平均价是指十五省市最高价与最低价的平均值)。

解决回扣

真正实现招采分离

11月15日,经国家医疗保障局同意,《4+7城市药品集中采购文件》(以下简称《文件》)在上海药事所网站公布,该《文件》被业内誉为“医保采购第一单”。

《文件》明确,国家启动药品集中采购试点,试点地区范围为北京、上海、天津、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市,涉及31个指定规格的采购品种。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在此前表示,带量采购的核心是以量换价、以款换价,相较于之前的采购,现在有回款保证采购量、保证市场,让价格明显下降。同时,减轻企业的销售成本,“药价中销售成本占比很高,采购量都确定好了,企业不用再去做医生和医院的工作,可以节省企业的交易成本,净化流通环境,降低了药价,回扣问题也可以解决。”

有业内人士表示,过去药品集中招标采购流程一般使用“招采分离”的制度,招标办只负责对价格招标,不涉及药品数量和资金支付,医院负责最终采购并支付货款。医院在招投标后依然有选择权,给医院留下了“二次议价”的空间。

“这次带量采购,购销合同一次性确认,真正实现‘招采合一’。”上述人士表示,“招采合一”的背景下,医院“二次议价”空间被消除,也避免了企业“二次公关”带来的交易成本,有利降低药价。

国金证券分析指出,根据本次公布的采购量以及历史平均中标价,涉及药品市场规模总计70余亿元,“4+7城市”加起来大概占到全国1/3的市场,会对药企产生强大的吸引力,通过企业间市场化竞价,充分起到以量换价的作用。

此外,有业内人士坦言,上述药品采购价格很有可能放大到全国,形成全国价格联动。

据采购文件,无论一个品种有多少家企业入围,最终都只有一家企业进入最后的议价谈判,且报价低者才能进入。若不参加或不接受议价谈判的,该品种作流标处理,且将影响该企业在试点地区所涉药品的集中采购。

据上海人社局医保处副处长龚波介绍,完成集中采购后,医保部门将与卫生部门合作,从行风建设、合理用药、临床用药综合评价等方面入手,加大对医疗机构监督,保证约定的采购量得到执行。与此同时,会出台一系列医保支持政策,及时支付带量采购货款,保障药品企业合法权益,提升其积极性。