多名医保局长落马，医疗反腐触及核心层

2023年11月22日文/ 小米编辑/

医疗反腐重心转向医保系统。

11月21日，据商丘市纪委监委消息：商丘市医疗保障局党组成员、副局长陈源涉嫌严重违纪违法，目前正接受商丘市纪委监委审计和监察调查。

商丘市医保局的官网显示，陈源分管医药服务管理科，负责DIP支付方式改革工作。今年8月，在商丘市医保局组织的中医优势病种分值讨论会上，陈源还向参会专家介绍商丘市DIP工作推进的整体情况，并提倡各级医疗机构积极参与改革，确保稳步有序推进。

医保官员会涉及什么腐败问题？就在上周，广西壮族自治区医疗保障局原党组书记、局长王忠平受贿一案宣判。王忠平长期在社保、医保部门主要领导岗位工作，为相关单位或个人在企业经营、工程承揽、业务推广等事项上提供帮助，受贿1700余万元以上，被判处有期徒刑十年六个月。

据健识局不完全统计，2023年以来，云南、广西、河南、辽宁、四川、江西等地均有医保官员涉嫌违纪违法被带走调查。

医保部门掌管医保基金，大批医保官员落马实际反映了一个问题：医保系统内部分干部利用制度漏洞监守自盗的现象依然存在。去年，湖南省湘潭市纪委监委深入剖析医保领域腐败窝案，对此，中纪委在去年8月7日发布文章评论道：主管部门“监守自盗”，骗保一路“畅通无阻”。

王忠平是近期被判刑的省级医保官员，地市级医保官员落马的数量更多。去年11月，江西庐山市医保局原党组书记、局长左翼落马。长期担任单位“一把手”的他，为不法商人套取医保基金“大开绿灯”，滥用职权造成医保基金遭受重大损失，涉嫌滥用职权犯罪。今年2月，左翼被双开。3月左翼案开庭时，庐山市医保局全体职工旁听了庭审。

去年12月底，大连市医疗保障局原党组书记、局长邸树军同样因大搞权钱交易落马。邸树军利用职务便利，为他人在办理银行贷款、项目承揽、职务提拔等方面提供帮助，并非法收受和索取巨额财物。

医保系统的反腐风暴正在袭来。

今年8月7日，辽宁省鞍山市纪委监委发布消息：海城市医疗保障局党组书记、局长张欢涉嫌严重违纪违法，目前正接受海城市纪委监委纪律审查和监察调查。

8月10日，黑龙江省纪委监委网站发布公告称，黑龙江七台河市人民医院原院长王群涉嫌严重违纪违法，目前正接受纪律审查和监察调查。根据公开信息显示，王群此前曾任七台河市医保局局长。

8月10日，湖南湘潭市纪委监委网站发布援引自湘乡市纪委监委消息：湘乡市医疗保障局正科级干部，原湘乡经济开发区建设投资开发有限公司党组副书记、总经理周小元涉嫌严重违纪违法，目前正接受湘乡市纪委监委纪律审查和监察调查。

据健识局不完全统计，医保系统至少已通报7名“关键少数”官员的违法案件，专项整治行动持续不懈，一体推进 “不敢腐、不能腐、不想腐”。

医保系统逐渐成为反腐新阵地，这是医疗反腐的新趋势。

其实，医疗行业的腐败主要分为临床端和非临床端两个领域。临床端的医疗腐败，本就和医保支付紧密相连。部分医生和医院通过虚报医疗费用、伪造手术记录等手段，获取更多的医保报销款项；另一方面，更有不法商人通过行贿医保官员获得更多医保报销权限，违法获得更多的医保基金。

这些挖墙脚的行为，如果医保部门明察秋毫是完全可以杜绝的，怕的就是监守自盗、里应外合。早在十年前，2013年3月14日下午，时任人社部副部长、国务院深化医改领导小组办公室副主任胡晓义就曾回答记者提问，表示医保管理机构在监管方面存在三方面风险：一是基金管理机构监守自盗；二是医保基金支付对象套取医保基金；三是少数参保人员和患者骗取医保基金。

因此，医疗反腐的最终方向指向“管钱”的医保部门，是顺理成章的。

随着医疗体制改革逐步深入，医疗、医保、医药三大领域的从业者都自觉自愿拒绝商业贿赂，让医务人员获得更多“阳光收入”，中国医药的市场格局将会发生质变。

作者丨小米

编辑 | 江芸贾亭

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插图｜视觉中国

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