最近几天，各地陆续有消息传出，广州、上海等地部分私立医院，以及上海医药等网络销售平台上已经能买到辉瑞的新冠特效药Paxlovid，价格高达一盒2980元。

辉瑞这款“神药”此前只在医药圈出名，但在这段日子里，大众朋友圈也开始流传购药信息。

相比起连花清瘟，Paxlovid无疑是天价。吸引民众的点在于，很多已经使用过的患者表示：吃了Paxlovid以后真的有用，很快就不发烧了。

只是，接近3000元一盒的价格让普通人难以承受。不光是中国，在美国辉瑞也因为特效药卖高价而遭到舆论诟病。原本美国是政府出资采购，每盒Paxlovid大约采购价530美元，和中国售价接近。但11月份开始，就有消息传出美国不再花钱采购、患者要自费。

让美国人民自己掏钱，他们就不答应了。

12月20日，美国独立非盈利机构“临床与经济评论研究所”（ICER）发布新冠肺炎门诊治疗的专项评估报告，指出：辉瑞Paxlovid的价格应下降约85%。

如果辉瑞降价了，你愿意买进口特效药，还是国产的阿兹夫定？

01 特效药，不值钱了

国际权威机构给出的降价依据合情合理。

12月20日，ICER发布新冠肺炎门诊治疗的专项评估报告。据其表述，该机构通过对352篇发表于今年2月至12月的新冠研究相关文献进行双重筛选，最终选取12项符合标准的研究作为参照。

经过分析，ICER得出结论，目前没有服用Paxlovid的患者，住院率仅为0.96%。在此背景，ICER算出Paxlovid带来的实际健康收益换算成钱，大概是每个疗程563-906美元，与此前的数据相比缩水了近85%。

需要指出的是，所谓实际健康收益，也即“健康收益价格基准”，它与药品价格并不完全对等，但与单价息息相关。在计算收益时，要考虑患者从治疗中获得的短期与长期效益，以及整个社会需要付出的医疗成本。药价自然要低于这些成本。

ICER是一家独立非盈利机构，其缩写正好是药物经济学中的“成本-效果分析结果指标”，这家机构长期以来都致力于探究药品的真正价值。如果用药收益大于药品价格，说明这款药的性价比高，政府、保险公司也就更愿意支付。2006年成立以来，ICER的报告逐渐成为美国医保政策和保险行业的重要参考对象。

ICER说辉瑞的特效药社会价值下降了85%，那必然是有十足依据的，而且很有可能成为今后美国医保谈价的基础。

客观的说，辉瑞Paxlovid的确在评估中效果最好。今年上半年，ICER曾发布报告，对比了GSK、Vir Biotechnology，默沙东、辉瑞几家的抗体药物或者口服药，并把老药新用的氟伏沙明放到了一起评估。结果显示，辉瑞的Paxlovid为患者带来的综合收益最为突出。

彼时，ICER称Paxlovid的健康收益价格基准为每个疗程3600-5800美元，远大于其采购价530美元，当时来看是很划算的。但因为病毒的变异，Paxlovid的实际价值在缩减。

02 每疗程2980元降到447元？

在中国，辉瑞的这款特效药还是神龙见首不见尾，至少没有大面积铺开。

由于是全进口药，这款“神药”至今都是全英文的包装盒，广州、上海等地也是在和睦家等少数高端私立医院有售，公立医疗机构只有一些新冠定点医院的住院病人有可能使用此药。

中国对“神药”并不太热情，正好印证了ICER的调查结论：有证据表明，在奥密克戎传播期间，接受Paxlovid治疗的住院率没有明显减少。

况且，使用Paxlovid也并不能防止再次感染：今年7月，美国总统拜登在吃了Paxlovid转阴4天后，再次复阳；今年8月，已接种过4剂辉瑞新冠疫苗的辉瑞CEO艾伯乐（Albert Boura）阳了，服用了Paxlovid，结果到9月下旬又阳了……

美国已经经历了几轮感染高发期，当下新冠对于人群的影响正在不断减弱。这是美国考虑不再免费提供新冠疫苗和特效药的原因。2023年开始，辉瑞的疫苗和药物或将陆续面向市场销售，保险机构将取代政府成为主要买单方。

10月份时，辉瑞公司曾透露，预计其新冠疫苗的售价将提升至原价的4倍，令不少投资者感到振奋，股票一度高涨。只是没想到，ICER此时给了辉瑞致命一击。基于ICER的调研结果，保险公司与辉瑞进行价格拉锯或将是难免了。

辉瑞一旦在美国接受降价，那全球市场必然也会要求其降价。

以中国为例，最新披露的Paxlovid价格为每疗程2980元，以ICER评估的降幅近85%来算，Paxlovid在国内的售价可能降为每疗程447元。

据复星医药互联网问诊平台，国产新冠药阿兹夫定的售价为每疗程320元左右。阿兹夫定的价格优势明显，但如果Paxlovid降到400多元，进口药和国产药之间的竞争会变得更激烈。

还有人提出：如果辉瑞的Paxlovid降价近85%，那么阿兹夫定的定价是不是也应该重估？

不过，当前疫情焦灼，谈论这两款药的价格意义不大。短期内医药、医疗资源都是供不应求的，部分有支付能力的人必然会承受高价，想方设法购买特效药。

撰稿 | 烟酰胺

编辑｜江芸 贾亭

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