大利好！新版基药不占药占比，13省市已落地执行

2018年11月5日文/ 木木编辑/ Shirley

基药利好已来。

今天（11月5日），黑龙江、辽宁两省先后发布通知，部署《国家基本药物目录（2018年版）》执行工作。

在此之前，已有山西、广东、福建、河北、海南、山东等13省市发文执行新版基药目录。其中，3省已明确废止地方增补目录；至少8省市已开始进入组织相关品种挂网阶段；辽宁等地落实基药不占药占比等利好政策。

分析人士认为，结合此前国家谈判抗癌药迅速挂网采购等实例，可以看出，掌管全国各级公立医疗机构的国家卫健委与整合了药品集中采购规则制定、组织实施等职能的国家医保局，在三医联动的医改中，已形成良性互动。而以为基础，基药，特别是刚刚纳入新版目录品种的利好正加速落地。

加速挂网，优先使用

埃克替尼等新增品种搅动千亿市场

10天前（10月25日），国家卫健委正式公布《国家基本药物目录（2018年版）》，品种数增至685种，调入187个品种，调出22个品种。

调入品种中，有12个抗癌药，包括3个小分子靶向药、2个单抗类药物——埃克替尼、吉非替尼、伊马替尼；利妥昔单抗、曲妥珠单抗。

慢病用药，如糖尿病用药、高血压用药也分别有9个、8个新增品种。三代胰岛素甘精胰岛素、GLP-1类似物利拉鲁肽等都在其中。

据国家卫健委与目录同步发出的解读，这些品种基于疾病谱排序、发病率、疾病负担等情况选出，满足常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和危急重症、公共卫生等方面的基本用药需求是重要的调入标准。且对中药（含民族药）和国产创新药也有所侧重。

按照国办9月19日发布的《关于完善国家基本药物制度的意见》的要求，这些药将成为公立医疗机构、医生的首选用药。业界统计，目前新增基药品种市场份额可达1500亿元以上。随着基药利好政策的全面爆发，未来可期。

动态调整

新版基药目录背后的“三医联动”

医保基金有多少，医药市场就有多大。这是业界广为流传的一句话。数据显示，2005年至2015年的10年间，我国基本医疗保险基金在卫生总费用中的占比，已由13.17%逐渐上升至30.03%。

因此，基药能否真正迎来利好，还要看医保基金是否会为其买单。

以此前“三医联动”不畅的经验，业界对此并不看好。但，仔细研究新版基药目录，特别是新增品种，不难发现，在目录制定之初，“三医联动”已在其中。

可以看到，新增基药中的抗癌药，埃克替尼、吉非替尼、伊马替尼；利妥昔单抗、曲妥珠单抗，同时也是国家医保准入谈判品种。

而据业界统计，有11个品种是非医保药品，包括：吉三代索磷布韦维帕他韦片（丙通沙）——我国已上市的唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药；我国上市的首个钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可作为单药治疗糖尿病的创新药达格列净；用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压的独家品种波生坦片……

这些疗效好、临床必需，但价格昂贵的独家品种，同时也是国家医保动态谈判的主要对象。分析人士认为，这些品种未来通过谈判降价进入医保是必然趋势。而在机构改革后，“三医联动”或已融入顶层设计中。