近日，江西赣州市第五人民医院发布《关于巡察整改进展情况的通报》，除了涉及违规使用医保基金、工程招投标把关不严等25个问题，其中重点通报了关于医院“医用耗材管理存在漏洞”问题。

赣州市第五人民医院耗材SPD项目因涉及“商业统方”问题被叫停，项目服务方国药江西医疗器械子公司配送业务被终止，并被要求进行耗材目录重选。同时，对SPD项目接入监控系统，并对SPD项目负责人、医院耗材管理部门、各科室领用负责人进行约谈。

今年7月医疗反腐掀起高潮以来，SPD曾被视为解决医疗腐败的路径之一。如今，“统方”，这一医疗行业里最忌讳的违法行为，竟然在SPD业务中出现。

原本被视为反腐利器的工具，却反而滋生了腐败，令人唏嘘。纪委对此已经提起重视。

SPD模式下的“统方”漏洞

赣州市第五人民医院的通报并没有详细披露SPD项目腐败的细节，但是从整改方案可以看到：将医院防统方软件系统《黑盾数据库审计系统》接入医用耗材追溯系统(SPD），对重点高值耗材产品用量情况加强查询监控，及时提醒控制，防止“统方”事件发生。

可见，上述措施正是在发生问题之后的“亡羊补牢”。

赣州市第五人民医院是一家以肝病、肺病等为特色的三甲医院，创建于1955年。目前开放床位600张。2021年12月，中国政府采购网发布的《赣州市第五人民医院医用耗材集约化管理平台(SPD)合作项目竞争性磋商公告》，医院将其耗材SPD项目打包给一家供应商，服务期3年。

（来源：中国政府采购网）

最终，国药集团江西医疗器械有限公司独家中标，根据招标要求，各个供应商根据SPD平台交易数据支付2%服务费给服务运营商。

这一SPD项目只运行了两年不到，就出现了大问题。

“统方”的核心目的是了解具体医生的开处方情况，方便有针对性的给医生回扣。医院里购入药品、耗材的总量，经销商是有数的；但具体是哪个医生开出的，经销商不可能完全知道。所以，一旦出现统方，背后必然伴随着商业贿赂。

统方的出现，表明医院内部已经形成了多开多得、利益均沾的利益链，腐败问题已经滋生了。

以前，统方一般需要医院内部关键人帮忙。根据此前公布的反腐案例，某药房主任应多名医药代表的请托，将药品的品种、数量等消耗量按月进行汇总，交给药品销售人员，药品销售人员按约定的比例给付“统方费”。

8月20日，中央纪委国家监委网站发布动画《医疗领域腐败和不正之风丨斩断“统方”数据利益链》，剑指“统方”腐败利益链，强调各级纪检监察机关要加强对信息、药剂等关键岗位人员的日常监督。

然而，此次赣州市第五人民医院通报的案例，却是通过SPD来统计处方流向，这一新趋势引起了纪委的重视。

SPD模式成隐秘“带金销售”帮手？

“统方”风险，将SPD模式的弊端暴露无遗。

SPD供应链管理理念，源于上世纪60年代的美国军方后勤补给需要。上世纪70年代末，SPD传入日本被用于医疗行业，到2010年前后传入中国。目前国内医院主要将其应用于药品管理，通过信息化技术提高药品出入库准确率、有效监控近效期药品、降低周转天数等。

当前SPD服务供应商主要有两种模式，一种是第三方SPD服务商，另一种是"集中配送",即药械企业直接承担SPD服务。其中以头部流通巨头最为强势，国药控股目前掌握着所有医疗器械商业企业主导 SPD 市场份额的41%。

SPD模式的优势显而易见。药耗成本是医院最大的成本要素，通常占总成本的50%以上。以三甲医院为例，一般配备不超过 1500 个品规的药品，但所用耗材却可能有上万种，且不同耗材管理要求不同。在 SPD 模式下，医院内管理耗材所需的场地、人力、运营等成本均可转移至 SPD 服务商，做到物流与临床分离。

根据统计数据，从 2019年到 2022 年，国内 SPD 项目翻了20倍，增长到 647 个。其中三级医院占比 76%。

但是，由于围绕药械物流管理，涉及高值耗材、检验试剂等特殊物品，所牵涉的不仅仅是采购、仓储、设备乃至部分科室的利益，而这系统内存储的大量“高价值”数据信息，一旦应用不当或意外泄露，便可能成为“统方”灰色交易的重要环节。

此前，在西安市第一医院、中山大学附属第一医院等一些大型三甲医院SPD项目的招标公告中，就明确要求：投标人不得与招标人存在业务关系。

本来SPD模式是为了减少药耗供应链中信息被篡改或掩盖的可能性，同时消灭各环节不合规行为的空间。但若是监管不当，SPD就可能成为“商业统方”的“帮凶”。

此次赣州市第五人民医院SPD项目中爆出的“商业统方”风险，为众多SPD项目敲响警钟。

赣州市第五人民医院纪委已组织集中约谈医用耗材管理部门、各科室领用负责人、SPD项目负责人及现场管理人员，强化保密意识，杜绝“统方”事件发生。

屠龙者，勿成恶龙。

撰稿丨李谨行

编辑 | 江芸 贾亭

运营 | 朱颖

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