云南省大理州白族自治州

2022年5月2日，云南省大理州白族自治州漾濞彝族自治县人民医院的手术室里，一台特殊的手术正在进行。

漾濞彝族自治县人民医院是一家二级医院，2021年5月，医院所在的漾濞县发生6.4级地震，导致医院建筑受损，随后的一年里，全院都在组织整体搬迁。在这样的条件下，手术团队克服困难，完成了该院首例永久双腔心脏起搏器植入术。

如今，漾濞县人民医院已经搬入新址，院长常相光谈起这例手术依然感到十分自豪：这标志着云南大理基层医院开展介入手术治疗迈上了一个新的台阶。

多年来，基层医院院长常相光一直都致力推动当地医疗水平，使得漾濞县人民医院形成“请进来”、“送出去”、“搭平台”的独特模式，解决当地广大百姓看病就医的难题。双腔心脏起搏器植入术的开展，正是这一模式下的重要探索成果。

漾濞彝族自治县人民医院 常相光院长

在政策指引下，不少大医院通过组建医联体、医共体的形式，使优质医疗服务服务送到百姓的家门口；还有不少医药企业积极开拓下沉市场，为基层提供全方位的创新解决方案。

美敦力是最早关注基层医疗市场的跨国医疗科技企业之一。2013年，美敦力组建“区域增长举措”团队，历经十年发展，如今已将创新技术覆盖800个县区、1300家医院，每年服务超过24万名患者。

对于中国庞大的基层医疗市场来说，这只能算是迈出了一小步。美敦力大中华区区域增长举措副总裁于威表示：未来十年，公司的创新疗法预计覆盖1500个县市，培训超过1万名临床医护人员，惠及约500万名患者。

基层医疗服务薄弱

美敦力让小地方走出大医生

双腔起搏器植入术需要植入两根电极，和一般起搏器相比难度增大，而且安装双腔起搏器的患者普遍年龄偏大，手术难度就又增加了一分。

公开数据显示，中国约有2000万慢性心律失常患者，每年约54万人心脏性猝死。有专家指出，中国每百万人口安装心脏起搏器的数量仅为74台，相比于欧美发达国家的800至1000台存着很大差距。主要原因之一，就是城乡医疗服务水平差距大，基层医疗服务能力薄弱，大部分基层患者根本接触不到这些能够救命的医疗技术。

广东省医改专家库成员黄奕祥曾公布一组数据：国家基层医疗卫生机构诊疗量占比从2015年的56%下降至2021年的50.2%，住院占比从2015年的19.2%下降至2021年14.5%。

患者不愿留在基层治疗，基层也缺乏诊治一些疾病的能力，这是不争的事实。分析人士指出，基层防病治病和健康管理能力的提升已迫在眉睫。

常相光所在的漾濞县人民医院算是一个特例，因为他和同事的努力，医院有机会接触更多先进的治疗方法。常相光向健识局表示：“通过与高校、院所、医疗机构、爱心团队携手联动，医院通过专家带教、医联体等方式连接专家力量和技术支持，尽可能解决县域内广大心血管疾病患者的看病就医难题。”

外界各方力量当然也包括企业。2013年起，美敦力开始布局“区域增长举措团队”，历经十年发展，该团队将公司先进的治疗方法带入漾濞县人民医院这样的基层医疗机构，为冠心病、心脏节律管理、骨科、神经外科以及糖尿病等多个领域提供创新的医疗解决方案。前面提到的该院首例永久双腔心脏起搏器植入术，正是在“沪滇帮扶”项目的指导下，企业积极响应，为基层医疗机构带去疗法介绍和临床能力培训所取得的成果。

按照美敦力的设想，区域增长团队今后每年预计开展超过200场临床培训和学术活动，培训近1000名基层尤其是县域医院医护人员。

推动优质医疗资源下沉

大批基层医生获得专业化培训

推动优质医疗资源下沉、促进基层医疗卫生健康发展，是实现“健康中国2030”规划纲要的重要举措之一。

2月23日，国务院印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》明确，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系。

各地都在想方设法加快推进基层医疗建设，对医疗设施设备、医疗技术等软硬件都有极其迫切的提升需求。

2014年，美敦力与成都达成合作伙伴关系，先后投资建设便携式血液透析系统和胰岛素泵生产开发基地；2021年再接再厉，美敦力成都创新中心开始启用。

两年来，成都创新中心已累计培训临床专家1万人次，涉及40多种术式。这些林林总总的培训都面向基层医生开放。参加过培训的四川省雅安市石棉县人民医院副院长徐林表示：“我们将学科建设和平台建设摆在医院高质量发展的第一位，希望能有效解决县内老百姓们急难愁盼的看病问题。”

成都创新中心是一个集展示与培训于一体的多学科医疗技术临床培训和交流平台，拥有高度仿真的培训环境、配备行业前沿的模拟培训设备。美敦力全球高级副总裁及大中华区总裁顾宇韶表示：成都是美敦力进入基层医疗、了解基层医疗、进而赋能基层医疗的一个“门户”，过去几年美敦力与成都全方位合作的进展也是助推优质医疗资源下沉的一个缩影。

美敦力全球高级副总裁及大中华区总裁

顾宇韶

事实上，提高中国基层医生的诊疗水平，有计划展开高质量的学术交流，是美敦力服务中国市场最重要的一部分。以2022年的脑卒中培训为例，美敦力在全国范围内共完成458场出血性脑卒中的专业临床教育培训，其中邀请400余位导师，为1300余位神经介入医生提供专业技能和临床管理专业培训。

同时，在机械取栓临床教育方面，美敦力2022年的培训场次40场，年培训人次600余人，参与培训的资深专家200余人次，推出的精品线上课程，深受基层介入医生的欢迎。

公立医院市场已变

美敦力在基层市场寻找新机遇

近几年，医疗器械集采进入常态化，医院市场已发生翻天覆地的变化。

随着一线城市居民的临床需求逐步被满足，今后政府在公共卫生领域的投入将会流向基层医院，“大病不出县、小病不出村”的医改目标落地。不过，熟练使用创新的药品、医疗器械，这无疑对于医护人员的专业技能提出了更高的要求，要弥补短板，离不开长期的专业化培训。

在这样的新形势之下，美敦力主动转战基层市场，率先开展医生手术技能的培训。顾宇韶表示：公司将坚定本土化战略，不断延续对中国市场的投入。

基层医疗机构也非常渴望学习机会，美敦力在调研中了解到，基层医院普遍希望同行之间多多开展学术交流，有强烈的学习、培训诉求，希望让医院和医生的水平得到有效提高。

然而，针对基层医疗机构开展工作意味着重重挑战，很难像大医院那样驾轻就熟，美敦力也清晰地认识到这一点。

于威向健识局解释，公司要向基层医疗机构提供心内、外科、骨科等多科室的全套解决方案，需要团队的同事掌握更多的技术，陪同基层医生共同学习，帮助他们找到上级专家。这对团队人员的综合素质提出了更高的要求。“今后，随着远程服务、远程医疗、程控技术等逐步到位，我们的团队能力会更加的多元化，服务患者人数还会增加。”

美敦力大中华区区域增长举措副总裁

于威

为了服务好中国的广大基层医疗机构，美敦力公司的区域增长团队目前已有200人。可以预见的是，随着新医保、带量采购等医药政策频出，今后将会有更多的药企将目标瞄准基层，未来下沉市场的竞争将日趋激烈。

一个跨国巨头主动布局，在基层市场寻找下一个的业务增长点，亦是中国医疗器械行业新的探索方向。

撰稿｜雷公

编辑｜江芸 贾亭

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