“史上最难集采”，医保局：会降很多
种植牙价格整顿的最后一步终于到了。
9月22日晚，四川省医保局发布《口腔种植体系统省级联盟带量采购公告》称，将牵头成立省际联盟集中带量采购办公室，主导种植体系统集采，具体工作由四川省药械招采服务中心执行。
也就是说，继高值耗材和中成药之后，种植牙也有了自己专属的“联采办”。今后，上海、天津、湖北、四川4地将成为集采的四大牵头区域。
自从去年11月开始面向企业收集信息，四川经历过两轮口腔种植体的信息申报，最终在国家医保局明确种植手术费用不高于4500元的基础上，种植牙集采才姗姗来迟。如果不是国家医保局明确采取“技耗分离”的办法，可能种植牙集采落地还是遥遥无期。
国家医保局称：种植体系统集采后，“价格会有不同程度下降”。究竟能降多少？很快见分晓。
产品报价不高于前一年最低价
种牙虽然医保不报销，但国家队种植体系统的压价思路和药品集采是一样的。
健识局了解到，这次集采的种植牙部件包括种植体、修复基台，以及愈合基台、转移杆等配件，按材质，分为四级纯钛种植体产品系统和钛合金种植体产品系统两种。
按照采购文件，排在医疗机构采购需求量前90%，且能满足供应的企业将归为A竞价单元，其余自动划进B单元。四级纯钛种植体要保证A单元达到8家以上，如果不够就从B单元补上去。
这样的分组政策，可能意味着种植牙的集采竞争不会太激烈。这与9月初种植牙医疗服务费4500元的定价思路如出一辙：整体控费会比较温和。但是具体降价多少，看点仍然很大。
四川并未公布产品的最高有效申报价，只是规定企业报价不能超过“三级公立医院和大型民营连锁医医院”2021年时的采购最低价。而且按照规定，每个产品系统不区分规格。因此，种植体产品先前的销售底价实际上成为重要的参考。
9月初，国家医保局在调研中发现，公立医疗机构采购的种植体一般品牌在2000元-3500元、高端品牌在4000元-6000元左右。对于集采后的种植体系统降幅，国家医保局表示虽然“尚未确定”，但“可以肯定的是会降低很多”。
四川尚未透露种植体的具体入围企业数量和采购量分配比例，但在集采文件中注明，同一竞价单元内，企业的产品系统报价只要满足“价差控制在合理范围”内，就能获得拟中选资格。“价差”要控制在多少之内，目前也不明确。
国产品牌为主，民营机构自愿参与
集采之后，大家能在哪里种到便宜的牙？
按照四川省集采文件要求，所有公立医院以及医保定点的民营医院都应参与，其他医疗结构则是“鼓励主动参与”。
市场普遍认为，公立医院的整体大降价后，必然也会影响到民营市场，到时候民营牙科诊所就算名义上有“自主调价”的权利，实际也不可能维持高价。而且，按照国家医保局的规定，如果公立医院的医生在民营牙科诊所多点执业的，其所属的公立医院“有责任督促其规范参与集采”。
民营牙科机构其实已经感受到了：不可能躲过集采。9月初，通策医疗董事长吕建明在一场交流会上表示：种植牙价格整顿后，国家医保局“基本控制了公立医院的最高价格”，民营机构“也会参照公立医院价格进行调整”。
民营口腔机构占据全国六成以上的市场，国家医保局能让这些机构接受降价，也是下了不少功夫。
吕建明在前述交流会上直言：这一年多来的种植牙价格整顿带来的最大利好就是“提高市场渗透率”：“在中国这个14亿人口大国，走量比提价更容易形成更大规模的业务”。
有数据显示，截至2020年，国内每百万人中的种植牙数量尚不到30颗。但在韩国等国家，这一数字已经达到了600颗左右。中国的种植牙市场潜力很大。
这一点，耗材厂商心知肚明。9月初，四川药械招采服务中心公示了参与“口腔种植体系统产品基础信息维护”的企业及产品名单，总计46家企业的409款产品入围，国产品牌占多数，但士卓曼、奥齿泰、登腾等在市场上占主流地位的外国品牌同样在列。
集采文件显示，本次种植体系统的采购周期为3年，这一次只放了1年的量。按照规定，首年采购结束后，续签采购协议量“原则上不低于上一年度的协议采购量”。除此之外，中选排名靠前的企业在“确定协议采购量上予以倾斜”。
“放量”面前，有多少企业舍得拒绝？
撰稿 | 苏林
编辑｜江芸 贾亭
运营 | 任佳慧
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