7月启动，又一大省带量采购，105个重磅产品要遭殃
又有上百药品将进入带量采购。
近日多家媒体消息显示，山东省医保局已经组织召开会议，就该省带量采购中标规则、执行时间等征求意见。根据此前业界流传的报量表，涉及40个品种、105个品规。（翻至文后，查看105个药品详情）
从品种类型看，多为质子泵抑制剂、抗癌药、麻醉药等领域的常用大品种。
图/ 视觉中国
从规则看，相关产品将根据质量分层再竞价；中选品种将由销量、降价等综合给分等确定；同通用名同一质量层次最多两家中选。
根据分组，过专利期原研药、通过或视同通过一致性评价仿制药、参比制剂将是第一质量层次。同时，山东省规定，如果某一质量层次流标，则相应市场将按照报量的50%流向另一质量层。拜耳、上海现代的硝苯地平控释片，安斯泰来、华东医药的他克莫司还面临单独降价。
这意味着，虽然不同质量层次分别竞价，但是如果某一层级降价不到位，并不是还可以维持原来的市场模式，而是将失去大片市场空间。而原本市场覆盖率低的产品，要想中选，就要给出更大的降幅。在其背后促进药品降价仍然是主要目标。
根据上述报道，山东此次带量采购将于7月份启动，招标结果将于9月份开始执行。也就是说40个品种105个药品的市场角逐已经进入倒计时。
而从全国范围看，带量采购的品种数扩大趋势也已显现。浙江金华6月8日正式公布的第二批带量采购目录中，涉及药品已增至274个，较之第一批的29个可谓涨幅惊人。而在带量采购常态化的政策引导下，单批次品种的数量只会越来越多。
规则创新
低价不再是中选的唯一标准
根据媒体曝光，山东省此次对投标产品分为两个质量层次。第一层次是过专利期原研药、通过一致性评价仿制药，纳入仿制药参比制剂目录集、中国药品上市目录集，以及出口英、法、德、加、美、澳、日的药品。其他为第二层次。
中选条件设置不再以降价为唯一指标，须综合考量降幅、市场占有率和覆盖率。
如果一个质量层次有3家以上药企投标，则按照综合评分计算——降价占60%，销量占20%，覆盖率占20%。最高分为第一顺序中标品种，次高分必须接受次价格，降不到这个价格的就算弃权。
如果一个质量层次有2家企业投标，就要先计算占有率和覆盖率，最高分先议价。能够接受这两个条件者中标：一是根据同质量层次其他有3家以上投标品种的平均降幅确定；二是不高于另一个产品平台先挂网价。不能接受，视为弃权。
如果只有一家投标，那么这家企业就须接受同层次3个产品以上的平均降价，或接受所有产品的平均降幅，否则视为弃权。
而对于第二质量层次的投标产品，如果有科技进步二等奖、产品增加适应症的，每项可以多加0.5分。
每个层次如果有两个产品中选，则它们可以分享山东省医疗机构总报量的70%，只有一个产品中标，则享有相应报量的60%。如果某品种的一个质量层次没有产品中标，则该层次报量的50%将流向同一品种的另一层次。
而在区域选择上，与全国带量采购类似，也是按照中选价格由低到高、依次交替选择。
专挑大品种
地方版集采降价威力已显现
从山东省的带量采购目录看，只有12个品种是口服制剂，其余超过28个均为注射剂，主要涉及肿瘤药、质子泵抑制剂，以及麻醉药等领域，不乏年销数十亿的大品种。其中的奥美拉唑、兰索拉唑等更是地方版带量采购的常客。
而按照国家层面推行地方版带量采购的原则，临床用量大、采购金额高的产品，也正是各地带量采购的主力。
图/ 视觉中国
山东作为全国排行第六的医药市场，年药品销售金额也超过了千亿级别。近年来在药品耗材降价上也一直表现积极。就在前不久，山东淄博医保局发起的七市药械采购联盟针对5大类19个规格医用耗材的带量采购，令医药人再次泪洒当场。
此次针对40个品种105个药品的带量采购还没开始，就有业内消息称，有外企山东团队开始裁员了。在此之前，已有亚宝药业全员降薪，阿斯利康鼓励员工去基层市场，以及某国内药企河南团队裁员等消息陆续曝出。
从全国范围看，地方版带量采购无论是覆盖范围还是降价幅度上，与国家版相比都有过之而无不及。不仅化药大品种在列，工艺复杂的胰岛素，备受争议而销售额居高的中药注射剂等，都遭倒逼降价，已经创造了多个全国首例。
从降价幅度看，河北、福建、三明联盟等，都拿到了平均降价超过60%的降价；1元以下的头孢，几分钱的降压药、降糖药，都持续刷新着业界对最低价的认知。
对于企业来说，在带量采购全面推开、范围持续快速扩大之下，企业要想生存只能咬牙降价了。
而从国家带量采购经验来看，无论是产品是否中选，只要纳入带量采购，销售团队，特别是一线药代都面临被裁撤、调整的风险。只是产品未能中选，所受的影响会来得更快更直接。
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