全国辅助用药目录即将出炉，这些大品种危险了
全国辅助用药目录真的来了。
昨天（6月19日）国家卫健委医政医管局就三级医疗机构绩效考核热点问题做出答复。其中针对辅助用药目录公布时间，国家卫健委明确回应：国家版辅助用药目录拟于近日下发。
事实上，自从2018年12月14日国家卫健委发文要求各省市上报辅助用药名单，并明确将在其基础上形成国家版辅助用药目录以来，大批“明星药”的命运已经引起了业界广泛注意。
尽管对于国家版辅助用药目录的拟定，医药行业一直有反对声音，但从结果看，此项工作一直在有条不紊地向前推进。
而从微观视角看，自下而上的辅助用药重点监控工作也在紧锣密鼓地推进中。
仅进入2019年以来，已经有江西、山东、河北等省份的部分城市，甚至大医院发布了重点监控目录、辅助用药目录等，对不合理用药、大处方等予以严格管控。这些目录无疑也将影响国家版目录制定。
近年来，辅助用药对医保基金的浪费，已经引起了有关部门的注意。据央视不完全统计，其每年消耗的医保资金数额高达成百上千亿元。
在医保基金吃紧，医保部门话语权增强的现状下，分析人士指出，临床拿辅助用药开刀，控制费用过快增长已经是必然选择，无论相关企业再怎么挣扎也很难改变。
可以看到，国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉在年初接受央视采访时，已经针对辅助用药规范使用强调：要挤掉不合理费用，把国家医保的经费药真正用在刀刃上。
这在一定程度上，已经反映了国家卫健委规范辅助用药使用的决心，与之同步，辅助用药数千亿市场面临崩塌。
纳入考核，辅助用药市场萎缩趋势已定
此前，虽然国家版辅助用药目录迟迟未出，但，在今年1月国家卫健委发布的三级医院绩效考核指标中，辅助用药占比已经纳入其中。
这意味着，医疗机构如果过度使用辅助用药将影响绩效，同时，相关负责人还面临行政处罚。这也被认为是非常有力的行政推动手段。
此后（5月31日），国家卫健委办公厅在其发布的国家三级公立医院绩效考核操作手册中，对于业界质疑的辅助用药定义问题，给出了明确回应。
辅助用药，是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物;或在疾病常规治疗基础上，有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药物。
同时，在这份操作手册中，国家卫健委已经明确，具体品种以国家统一规定的品目为准，这也在某种程度上预示国家版目录发布只是时间问题。
而随着国家版目录的发布，辅助用药临床使用受限，市场萎缩已成定局。
事实上，这样的影响自2015年2月28日，国办在《关于完善公立医院药品集中采购工作的指点意见》中，正式提出“重点跟踪监控辅助用药”，各地陆续发布目录对辅助用药进行监控以来，就已经在持续发酵了。
受此影响，多家上市公司连年业绩跳水，特别是中药注射剂企业。天目药业、振东制药等，利润降幅甚至超过100%。
持续升级，多地发文或影响国家版目录
进入2019年以来，又有多地发布了辅助用药目录或重点监控目录。
近日，又有媒体曝出山东青岛发布的包括40个品种的重点监控目录，辅助用药仍是重头。
可以看到，除了青岛，山东烟台也发布了对52个品种进行重点监控的通知。
此后山东泰安也发布了重点监控目录，20个大品种在列。
几乎同步，河北省的石家庄、邯郸、邢台、唐山、秦皇岛、保定也发布了各自的辅助用药目录。
而更早些时候，其他省、市，如：江西、赣州、九江、洛阳等地则以重点监控目录的形式，对辅助用药予以限制。
可以看到，上述被收入临床监控名单的药品中，很多都是常见的辅助用药品种，临床用量非常大。
如较为常见的注射用磷酸肌酸钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、小牛血清去蛋白注射液、脑苷肌肽注射液等，据米内网数据，其在2017年中国公立医疗机构终端的销售额均超过了30亿元。血塞通等甚至可以年销百亿。
业界分析，虽然各地目录与其疾病谱有关，但，总体看来，那些遭点名频次较高，销售额居高不下的产品，无疑也将成为国家版辅助用药目录的坐上宾。
结合国家卫健委的绩效考核，以及医保部门的支付方式改革、支付标准出台等新政逐渐落地，临床用药格局也将发生变化。分析人士指出，在合理用药“指挥棒”作用下，更多创新药、性价比高的仿制药等将迎来利好。
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