4+7带量采购扩容来了。

根据江西省医保局、省卫健委联合发文要求，下周一(4月15日)起，江西省公立医疗机构，将开始网上填报25种国家带量采购中选品种计划采购量。也就是说，江西省已确定将跟进4+7带量采购。

而在此之前，据健识君统计，已有福建、辽宁等省份已发文，直接或间接跟进4+7带量采购。

同步，据业内人士透露，第二批4+7带量采购目录，或将在夏天公布，年底执行。据业界分析，包括此前流标的阿莫西林在内的40余个畅销药，大概率名列其中。

根据近日(4月9日)国务院发布的“关于落实《政府工作报告》重点工作部门分工的意见”，完善药品集中采购和使用机制被列入国家医保局牵头负责任务清单。

结合上周(4月3日)总理在国务院常务会议上肯定试点降价成果，并提出认真总结经验，及时全面推开的要求，业界分析，4+7带量采购的扩容速度可能会比业界想象的更快。

而随着带量采购的落地，我国医药行业的变革也将到来。事实上，带量采购，无论对于医保部门还是整个医改工作，都是一步“大棋”。

根据国家医保局副局长陈金甫在接受媒体采访时所说，此次带量采购试点与以往截然不同，表现在四个方面，除了通过带量采购降价，还有严格要求招采合一，保证使用，确保质量保障供应，必须保证回款。

可以看到，第一步目标已经完成，通过带量采购，药品价格已大幅降低——首批25个品种，已经实现平均52%，最高96%的降价。后面的三个方面正在落实，其结果也将指向，药采环节长期存在的利益关系的理顺和医药行业环境的净化升级。

试点扩大，辽宁、福建等省、市已跟进

进入4月，4+7带量采购中选结果，已经在全部11个试点城市落地执行，同时，试点扩大趋势也已显露。

几乎与江西省同步，4月8日，辽宁省药采平台发布了14市组成药品集中采购联合议价组的通报称，沈阳、大连、鞍山、抚顺等14市自愿组成辽宁省医疗机构药品集中采购联合议价组，并签订协议，省属医疗机构纳入所在地议价。

辽宁省医疗机构药品集中采购联合议价组还将负责全省医疗机构药品集中采购联合议价工作。可以看到，14市中，沈阳、大连都是4+7带量采购试点城市，可以预见，结盟后中选品种价格或将联动。

而在辽宁省2月份《关于扎实稳妥推进国家组织药品集中采购和使用试点工作的通知》中，也有鼓励其他非试点市参与带量采购试点的表述。

根据此前媒体报道，福建省计划于4月1日起，以全省60%市场份额，跟进带量采购结果。

3月6日，河北唐山市的医保重点工作暨精准扶贫调度会上，“探索推进集中带量采购降低药品耗材价格”，也作为2019年医保工作重点提出。

根据部署，唐山市医保部门将在药品招标采购方面打出“组合拳”：

在把17种抗癌药纳入医保目录基础上，通过信息系统监控支付使用情况；

积极探索利用“4+7”带量采购成果；

摸清全市二级以上医院用药底数，筛选用量大、疗效好、患者喜欢用的好药，借助省平台带量采购，努力把药品耗材的价格降下来，让老百姓得实惠。

此外，需要注意的是，广东三大采购平台价格联动，虽然还没有联动4+7带量采购中选价，但也有业内人士认为，此举为今后全省统一价格做好了准备。

无论如何，在信息日渐透明的今天，价格洼地已经没有了存在空间。可以看到，由于药价与4+7中选价格相差太多，已有患者借助网络表达不满。分析人士认为，以福建、辽宁、唐山等省、市为开端，带量采购将迅速全面推开。

剑指替代，新一轮带量采购目录将公示

第二批带量采购试点也要来了。

就在前不久，中国生物制药董事会主席谢炳就带量采购接受媒体采访时表示：第二批4+7带量采购的药品名单，预计将在今年夏天公布，并在今年年底执行。

而根据首批带量采购目录，临床急需的、使用量较大、价格较为高昂的药品，将是带量采购试点的主要对象。结合一致性评价仿制药临床替代原研药的初衷，分析人士认为，这类药品要有通过一致性评价的竞品。

据健识君查询《中国药品目录集》及企业公告发现，目前已有235个药品通过一致性评价，涉及约110个品种。

除了此前流标的阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、曲马多片、卡托普利片、阿法骨化醇片、注射用阿奇霉素，以及没有最终出现在首批带量采购目录的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用头孢唑林钠/氯化钠注射液外，第二批带量采购目录中大多数品种无疑仍然会从上述已过一致性评价清单中产生。

业界分析，多西他赛注射液、阿卡波糖片、注射用替莫唑胺等48个品种，都极可能进入新一轮带量采购目录。

米内网数据显示，阿卡波糖、缬沙坦、替吉奥，都是2017年年销售额超40亿元的大品种。

其中阿卡波糖片销售额高达74.2亿元，原研企业拜耳占据了59.43%的市场份额，目前已有杭州中美华东的产品通过一致性评价。而年销超40亿元的缬沙坦、替吉奥，其原研产品也是市场主导，占据了超50%市场。

新一轮带量采购试点启动后，相关市场竞争无疑将更加激烈。而随着带量采购试点的全面推开，我国医药市场将迎巨变——进口原研药大降价、不能通过一致性评价仿制药将遭淘汰。