价格联动新趋势，增加集采非中选药，可比价不得超过1.8倍
7月19日，湖南省医保局公布《关于开展2023年省际药品价格联动挂网工作的通知（征求意见稿）》。
此次湖南省发布的价格联动范围除了定点供应、国谈、集采之外的品种，凡是2年内无严重违法违约、并取得国家医保代码的药品，都纳入联动范围。和2022年的方案相比，今年并未提及同通用名同招标剂型已限价挂网药品。
另外在联动规则中，新增了集采非中选药品。
值得一提的是，这份征求意见内容除了涉及联动全国最低价这一核心原则外，就连明确基层医疗机构用药范围、加强对挂网价格较高、采购量较大药品的监测监管以及医疗机构突击采购屯货等行为都写进了工作要求中。
价格联动规则纳入非集采药品
和河北、安徽、广西等地落地的价格联动挂网方案一样，湖南省此次价格联动的核心原则也是联动全国最低挂网价。
与湖南省2022年药品价格联动挂网方案不同的是，价格联动规则中除了国家谈判药品及其仿制药、基础大输液、临床短缺药品以及联动目录药品四类外，今年还增加了集采非中选药品。
此次集采非中选药品、国谈仿制药以及基础大输液联动挂网限价条件之一均为全国最低有效挂网（交易）价。
其中，集采非中选药品中，同通用名同招标剂型其他未挂网药品，按不高于该药品全国省级采购平台现行最低有效挂网（交易）价、同名同招标剂型同质量层次非中选药品省内最低挂网价的低值限价挂网，同时纳入监测目录管理。
对于基础大输液，除了玻瓶、塑瓶的实行定点供应外，软袋等其他包材、未挂网的其他生产企业药品，满足3个其他省级采购平台挂网，可按不高于该药品全国省级采购平台现行最低有效挂网（交易）价、该通用名剂型所有药品我省招采管理系统最低挂网价的低值申请联动挂网。
而对于联动目录药品，通用名、剂型未在招采管理系统挂网化学药品、生物制剂，满足8个其他省级采购平台挂网。或者满足5个其他省级采购平台挂网且省内5家二级及以上医疗机构在招采管理系统有采购记录的，可按不高于该药品省级最低有效挂网（交易）价、我省医疗机构实际交易价格的最低值，且不高于该通用名同医保剂型已挂网药品最高单位可比价的1.8倍申请联动挂网。
重点监控价高、量大药品
除了联动全国最低价外，后续针对价高、量大药品的重点监控以及价格纠偏也是这份意见稿的亮点之一。
尤其是在药品联动挂网后，医保局将对挂网药品价格进行全面梳理，对同通用名同剂型下挂网价格差异较大药品，如化学药、生物药可比价超1.8倍，中成药日均费用超3倍的，将进行价格纠偏。
在完成年度药品价格联动后，医保局还将全面梳理药品挂网价格情况，明确基层医疗机构用药采购范围，定期收集分析挂网药品外省价格信息，重点加强挂网价格较高、采购量较大药品的监测监管。
值得一提的是，细化工作要求中不仅纳入基层医疗机构用药采购范围、定期收集分析挂网药品外省价格等内容，就连医疗机构可能突击囤货的行为都提前预防了。
征求意见稿表示，各医疗机构作为药品采购使用主体，要根据临床用药需求，选择采购使用价格适宜的药品。要合理控制药品采购库存，暂停挂网或撤网药品自执行之日起医疗机构不得采购，且15日内完成前期采购库存消化，坚决杜绝突击采购屯货行为。
此前，国务院办公厅在《“十四五”全民医疗保障规划》中也提出要完善药品和医用耗材价格治理机制，包括灵活运用挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高。
从湖南省近两年药品价格联动挂网方案来看，价格联动规则范围在扩大，而规则内容却越来越细致，这对于目前挂网的药品来说，未来可能存在的水分空间会越来越小。
撰稿｜李谨行
编辑｜江芸 贾亭
运营 | 朱颖
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