21个国谈药品调出“双通道”，中成药占一半

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2022年9月6日文/ 李傲编辑/

9月1日，江西省医保局发布《关于动态调整部分谈判药品分类管理类别的通知》，涉及52个国家医保谈判药品。

从公示内容来看，富马酸伏诺拉生片、艾托格列净片、阿利沙坦酯片、热炎宁合剂等21个产品将被调出省内“双通道药品”名单。江西省医保局一周前公示，称调整是依据“我省谈判药品分类管理原则，结合部分企业申请”。

“双通道”政策，是国家医保局为了解决谈判品种“进院难”、患者“买药难”而专门设立的。各省市多挑选临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品进入“双通道”管理，并根据情况动态调整。

江西已经不是第一次开展双通道药品调整，至今已经调整过五六次。不少药品调出双通道，又是为何？

中药占了调出品种的一半

江西对国谈药品定为ABC三类管理，其中A类按最高比例报销；B类由患者自付10%后，再按最高比例报销，C类为不纳入“双通道”管理范围，按照国家医保乙类报销。

从这次的公示内容来看，23个药品涉及 “双通道”管理范围内的调整；另外29个药品中，8个是调入，21个为调出。

调出品种中，中药占了一半以上，包括因进入陕西新冠肺炎中医药治疗方案引发热议的热炎宁合剂、2021年提交中药保护品种申请的的西红花总苷片等13个产品。

值得提及的是，调出名单中的芪黄通秘软胶囊、降脂通络软胶囊、丹灯通脑软胶囊三个产品都源于同一家药企——神威药业，且都是其独家创新品种。

神威药业集团是以现代中药为主的大型综合性企业集团，曾入选“2021年度中国中药企业前20强。其今年上半年的数据显示，芪黄通秘软胶囊、降脂通络软胶囊及丹灯通脑软胶囊期内营收额分别为3063万元、1663万元以及1397万元，较去年同期分别增长69.2%、114.4%和110.5%。

不过，好景不长，健识局了解到，降脂通络软胶囊曾在去年年末出现在重庆医保剔除药品名单中，并已于今年年初起停止医保报销。预计今年年底，将在全国整体退出医保目录。

神威集团以注射液、中药配方颗粒等业务见长，公司2021年年报显示，各类软胶囊产品在神威集团的收入占比为15.04%。如果降脂通络软胶囊退出医保，依托神威在终端销售领域的布局，预计不利影响将保持在可控的范围内。

健识局发现，江西“双通道”调出品种中不止一款被剔除出医保目录，云南腾药制药的心麦隆注射液也是退出医保品种。

“双通道”落地遇阵痛

2022年1月起，江西省就已先后发布5批“双通道药品”调出名单，涉及38个主动申请退出的药品，其中不乏硫培非格司亭、紫杉醇、阿卡波糖等2021年中国公立医疗机构终端销售规模超20亿元的大品种。

健识局曾于6月联系相关企业了解到，药企退出潮主要原因是患者购买部分“双通道”药品没法刷医保、或者无法实现医保报销。同时，由于B类药品价格相对较低，对于企业来说，“走双通道还是医保乙类其实没有什么区别了”。

根据国家医保局的规定，“双通道”药品同步纳入医保支付，在定点医院和定点零售药店的报销政策是一致的。药店增加了药品销售渠道，却依然遭遇落地难的问题。

有行业媒体曾对55家连锁药店的855家“双通道”门店经营状况进行调查，结果显示，55家企业中仅有8家的双通道药店符合经营预期，占比不足15%。这8家要么是具备渠道和品种优势的区域性医药流通龙头企业，要么是较早布局DTP专业药房的连锁药店。

其中，支付障碍是“双通道”药品经营难的重要原因。30%的药店认为，医保部门和医院协调不当，导致“双通道”药品没有医院处方不能刷医保卡。

另外的问题多来自处方来源障碍。23.10%的药店称医院处方外流受限，进院药品禁止院外购买。

双通道政策的最大难点就在于公立医院是否愿意放弃眼前可见的利益。不过多数企业仍对这项政策持乐观态度。有企业人士对健识局表示，“政策用意是好的，只是暂时遇到了一点困难而已。”

撰稿｜李傲

编辑｜江芸贾亭

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插图｜视觉中国

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