地方医保目录进入冲刺阶段。

4月1日，四川医保局印发通知称，地佐辛、谷红、雷贝拉唑等70种药品于2023年1月1日起不再纳入省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

《通知》要求，该通知自公布后30日起施行，各地不得自行变更调出品种和时限。不过，上述药品调出四川省医保目录前，将继续按现有规定予以支付。

图源：四川省医疗保障局官网

事实上，这不是四川省第一次调整省内医保目录。在此之前，四川省医保在2019至2021的三年间，分别将346个、142个和145个品种踢出医保目录。本次四川方面表示：在前两年省内自行增补药品消化的基础上，决定将剩余部分调出四川省医保支付范围。这可能意味着，这次是四川地方增补品种的“最后一调”。

2022年6月30日是省份调整地方医保增补品种的最后大限。按照国家医保局的要求，所有地方增补品种都要在此之前全部调出医保。今年的《政府工作报告》重点工作也明确：12月底前实现全国医保用药范围基本统一。

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各大药企可能在近期要迎来密集调整。4月6日晚，步长制药发布公告，公司的谷红注射液已退出安徽省医保目录。该品种2020年营业收入为19.22亿元，占公司总12.03%。2020年在安徽省的收入突破1700万元。

收入

分析人士指出，这些产品一旦退出医保目录，市场优势将荡然无存。

70款产品被调出，联盟集采不与省级医保相冲突

四川70个调出医保的名单里，共有48个西药、22个中药，其中不乏地高辛注射剂、谷红注射剂、雷贝拉唑注射剂、比伐卢定注射剂、抗感颗粒以及清喉利咽颗粒等知名大品种。

以“注射用比伐芦定”为例，这是一款人工合成的抗凝血药物。米内网数据显示，2020年中国公立医院的终端销售额5亿元，目前国内有7家药企获得生产批文。

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到了2021年2月，注射用比伐芦定纳入国家第四批集采，海南普利、齐鲁制药、海南双成三家国产仿制药企中标。海南普利制药透露，国家集采中标价为每支548.88元，还能拥有良好的毛利空间。

2019年确立地方增补退出政策的时候，国家尚未开展大规模药品集采。如今3年过去，不少以往的增补品种实际上已经进入集采目录。分析人士指出，在集采进入常态化之后，集采和医保品种将分类管理。

不仅是国家集采，今后跨省市联盟集采也不会与医保目录相冲突。健识局梳理发现，乙酰谷酰胺注射剂作为四川本次清退的品种之一。虽然目前尚未进入国家集采，但已分别进入鲁晋省际联盟和湖南五市的两个跨区域采购清单。

按照国家和省级集采品种要达到500个的目标，医保目录清退将与集采同步，共同为数千亿药费减负。

在四川这次调出的中成药里面，清喉利咽颗粒、抗感颗粒、清淋颗粒在四川零售市场的年销售额超过千万。零售市场长期观察者对健识局表示，清退目录之际，中成药产品将重点转战零售市场，不失为一种公司战略调整。

陆续退出省级医保，昔日明星药品风光不再

曾几何时，省级招采平台可以拥有15%医保目录品种的调整权，将很多额外品种纳入省级乙类医保进行管理，形成了所谓的“地方增补目录”。

2019年8月，国家医保局曾印发通知称，原省级医保目录内的药品，按照40%、40%、20%的比例，应在3年内逐步将增补品种调出。

3年很快过去，大限将至。部分省份已在今年年初完成了增补品种的调出工作。健识局粗略统计，甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等20多个省市已落地执行。

退出省级医保，对上市公司的影响不可小觑。

2020年，步长制药旗下“复方脑肽节苷脂注射液”和“谷红注射液”两大品种收入超31.65亿元。2021年7月，这两款药物率先退出云南增补目录，随后山东、河北陆续跟进，拉开全国退出的序曲。

步长制药声称医保调出不会对业绩造成重大影响，实际上，该公司已开始组建新药研发平台，谋求转型。

首当其冲的还有济川药业，其核心产品“蒲地蓝消炎口服液”、“蛋白琥珀酸铁口服溶液”的年曾经都在30亿元以上，占公司总收入的50%。

销售

在退出各地医保增补目录之后，济川药业这两款核心产品的销售量急剧下滑。2021年11月，济川药业与天镜生物达成协议，获得后者伊坦生长激素开发、生产及商业化独家许可，开始引进品种谋求转型。

哈药股份、扬子江、康恩贝、丽珠制药等多家药企的核心产品都受不同程度影响。

在中国医药市场，国家医保目录品种和零售品种，这两大类药品的划分已经越来越明显。药企要想持续发展，应先确定聚焦的疾病方向，明确布局，重构公司核心品种，同时考虑集采等政策因素，确定自己的优势。

今年12月底前，“全国医保用药范围基本统一”工作将落地，届时，医保基金承受的压力又可以减轻一部分。这对于医保总盘子的调配使用，以及未来医保政策的调整走向，都具有重要意义。

文 | 小米 运营 | 廿十三

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