GPO已摆脱垄断阴霾？

日前(7月13日)，国家市场监管总局发布《竞争执法公告》称，因当事人在规定时限履行了整改承诺，未出现法定应当恢复调查的情形，上海市工商行政管理局依据《中华人民共和国反垄断法》《工商行政管理机关查处垄断协议、滥用市场支配地位案件程序规定》有关规定，于2018年7月10日对本案（上海GPO涉嫌垄断案）作出终止调查决定。

至此，这场耗时一年有余的，关于国内GPO“先驱”的反垄断调查，终于划上了句号。而在此之前，在一片唱衰声中，力挺GPO的广东省，已有深圳、东莞、广州、佛山、珠海、肇庆，6座城市推行GPO；曾经同样深陷垄断泥淖的深圳GPO承办方——全药网，已“手握”了深圳、东莞、肇庆三市的药品“团购”业务。

不可否认，在医药分开、“砍价”压力等作用之下，一度濒临绝境的GPO不但起死回生，还将受到重用。

先天不足？

官方出身使其自带垄断基因

与国外第三方模式不同，我国GPO多由政府主导，因而从诞生之日即与“垄断”结缘。

组建于2016年2月的上海GPO，其主办单位上海医健卫生事务服务中心和上海市医药卫生发展基金会，业务主管部门都是上海市卫计委。2016年年中，32家企业针对上海GPO发出了”联名质疑信“，最终促使上海市工商局于2017年5月8日，启动了针对这一新兴采购组织的反垄断调查。

而在此之前(2017年4月)，刚上线运行3个月的，由深圳市卫计委主导的深圳GPO，收到到了国家发改委的反垄断调查结果——存在只遴选一家集团采购组织(全药网)提供集团采购服务、限定深圳市所有公立医院只能通过全药网采购临床用药、限定药品配送各企业由全药网药企指定等垄断行为。同时，深圳市卫计委提交的整改措施也被公示

确保公立医院药品采购自主权。在坚持集中采购的原则下，允许公立医院自主选择委托现有集团采购组织(即全药网药业)或在广东省药品集中采购平台采购。

修订公立医院药品集团采购药品配送相关制度，恢复药品生产企业选择确定配送企业的自主权。

允许药品生产企业自主选择现有集团采购组织或其他采购平台向深圳市公立医院销售目录内药品。

深圳市GPO完成了整改，全药网失去了近20%的市场份额，盈利空间限制在5%以下。

此后，GPO能否推广，特别是如何除去其身上“垄断基因”？业界对其前景并不看好，唱衰之声越来越高。

成功“治病”

采购联盟制度、管理规范已完善

垄断基因可除？

上海GPO是国内首个GPO(药品集中采购联盟)组织，针对其开展的反垄断调查始于2017年5月8日。当年12月5日，当事人按照法律规定递交《关于申请中止调查的报告》承诺，对联盟工作规则等作出整改，并明确整改步骤和时限。

今年年初，鉴于当事人(上海医健卫生事务服务中心和上海市医药卫生发展基金会)的涉嫌垄断行为“是对医改的初步探索，本身不存在主观恶性，试点阶段范围局限未对市场造成严重影响”;且“当事人上述行为对降低药品的采购成本、压缩价格水分有一定的积极作用”等原因，原国家工商总局作出中止调查决定，并表示如不能履约，调查仍将恢复。

此次国家市监总局发布公告中附带的《上海市工商行政管理局垄断案件终止调查决定书》显示，上海GPO已按照承诺，对其工作制度进行了修订和完善，并制定了团购差价使用管理的工作规范，确立了使消费者分享等原则和制度。

虽然，并未彻底撇清与官方的关系，但，经过整改的上海GPO已获认可，其“重出江湖”的日子不远了。

药采新格局

突破垄断牵绊的GPO将是重要环节

实际上，不止GPO，2017年，在公立医院药品集中采购等事项中，由于卫计委权力滥用，新疆、四川、安徽等多地，遭到发改委的反垄断通报。这也进一步催生了药品集中采购规则的变革。(详见>>两部委出手!反垄断升级，这些药品集采平台危险!)

而在机构改革方案逐渐落地，新一轮医改持续推进之下，我国药采的新格局也已呼之欲出。

曾在福建发改委、人社厅供职多年，现任国家卫健委体制改革司监察专员的赖诗卿，在日前出席2018全国药店周暨第13届中国制药工业百强年会时曾透露，临床用药的招标采购未来将按照诊疗需求，分类分层级进行改革完善

对临床用量大、多家生产的产品，实行双信封带量采购；

对独家、专利产品，开展多方参与的国家谈判；

对妇儿、低价药、大输液、急救药品和用量小的药品，实行集中挂网直接采购；

对临床用量小市场短缺的药品，进行定点生产；

对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家现行规定采购。

同时，赖诗卿也指出，强大的集中购买方(单一购买者)可能会导致市场机制失灵。因此，在做好国家到省级集中采购的任务时，也要规范GPO采购和带量采购、鼓励区域采购联盟以及严格药品购销合同管理，按时配送，按时结算。

无论如何，在医药分开、医保支付方式改革等政策之下，医院自主“砍价”积极性日益被激发出来，深圳GPO将“1159种药品，平均降价22.57%;其中，两个生产厂家以上的竞争性强的品种降幅47.45%，抗感染类降幅36.4%”的“砍价”能力也已令业界刮目相看。

至少在今后的一段时间内，GPO，将一边克服基因带来的“垄断”风险，一边在药品集中采购环节中发挥重要作用。