剔除地方医保增补品种进入倒计时，大批重磅药品将退出医院市场。

6月24日，河北省医保局印发通知称，为贯彻2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录，并完成40%省增补品种的消化，现决定于6月30日前拟消化调出172种药品。

剔除地方医保增补品种进入倒计时，大批重磅药品将退出医院市场。

6月24日，河北省医保局印发通知称，为贯彻2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录，并完成40%省增补品种的消化，现决定于6月30日前拟消化调出172种药品。

健识局注意到，在这调出的172个品种中，涉及美他多辛、格列美脲、阿替洛尔、复方醋酸地塞米松、米诺地尔、阿莫西林注射剂等临床常用药以及众多中成药。

无独有偶，天津市医保局也在6月24日发布通知称，自7月1日起，157种临床常用药被剔除天津市基本医疗保险、工伤八年和生育保险支付范围。而山东省近期也发布了相关文件，要求第一批国家重点监控药品中的9种药品统一调出省药品目录，不再纳入基金支付范围。

事实上，按照国家医保局的统一部署，2020年6月30日将成为地方增补品种退出医保目录的大限，同时，国家重点监控品种也将在7月1日全部清退出医保目录。

在剔除地方医保目录品种之后，大批万能“神药”将失去了生产的空间。尽管业内普遍认为，针对增补品种给予相关企业三年的消化时间，因此应尽快转型，否则将会被直接葬送在地方医保支付结构的优化中。

15省市调整目录

大批药企将面临调整销售团队

根据河北省医保局的《通知》显示，此番所剔除172个品种的公示期为6月24日-6月28日，如对公示名单有异议，请反映人以书面、署名形式反映，必须使用真实姓名，反映情况要属实、具体。

尽管医保部门设立了公示调整期，但业内普遍认为，既已上榜的品种，若无重大事由，几乎不会再进入到地方医保目录，相关药企应做好准备，调整自身的销售策略。

6月17日，国家医保局、财政部、国家税务总局多部委联合已发通知称，逐步统一医保药品支付范围，建立谈判药品落实情况监测机制，制定各省增补品种三年消化方案，6月底前40%的省级增补品种需要率先消化。

截至目前，已有北京、天津、四川、安徽等15个省市调整了地方医保目录。而此次山东医保局也要求，不得搞政策变通， 也不得自行变更调出时限。

随着地方医保目录清退大限将至，未来一周之内还会有更多省份公布被调整品种的名单。有分析人士指出，相关产业被调出地方医保之后，相关销售团队就可能面临转岗。如是独家品种的话，药企将面临裁员的风险。

事实上，政府监管部门给出三年的缓冲期，一方面是让医疗机构逐渐改变公众用药习惯，更为关键的是，三年的缓冲期可以让药品生产企业拥有喘息之机，不至于瞬间出现生存困境，以免让医药代表陷入到失业的状态。

而相比于河北省和天津市的做法，山东省医保局直接将单唾液酸四己糖神经节昔脂注射剂、脑普肌肽注射剂、曲克芦丁脑蛋白水解物注射剂等9种国家重点监控目录剔除地方医保目录，业内普遍认为，这将直接影响着药企销售团队的人员变化。

“过去产品进入省级医保目录，药企年销售可达公司的考核标注，如果今后被剔除，销售额势必会大幅下降。”分析人士指出，或有一批医药代表在2020下半年因公司业绩被裁员。

百亿市场濒临萎缩

各省市三年内消化地方增补品种

针对取消地方医保增补目录的决定，业内普遍认为，以往存在不少问题，同时也涉及一些灰色利益。据米内网数据显示，2019年在中国公立医疗机构终端超10亿产品中，共有37个为地方医保目录品种，销售额共计为769亿元。

纵观这些曾经的“重磅炸弹”，既有国家重点监控目录中的产品，也有临床疗效并不明确的中药制剂，不少业内人士均认为，上述临床价值不高的“神药”对医保基金造成了一定的浪费。

为此，2019年版医保目录公布之际，国家医保局就明确对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在三年内逐步消化。在此期间，各省份应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

健识局发现，仅从第一批重点监控目录来看，20个品种就涉及超过175家药企。有分析人士指出，此次地方医保目清退增补品种，保守估计，将涉及千家药企的百亿市场规模。

显然，这次地方医保制度的改革力度之大、波及面之广，并非一蹴而就，是一项系统工程。作为医改“先锋”的福建省，早在2019年12月份就根据医保目录的调整和医保谈判结果对挂网目录进行分类调整，同时对列入国家重点监控的品种予以删除。

同月，湖南省医保局也印发通知，要求剔除第一国家重点监控目录以及调出已进入国家药品目录中的本省原目录品种，共计404个药品，且明确按照国家规定在三年内逐年消化。

有分析人士指出，各省份在剔除地方医保品种的执行时间略有不同，但也会按照国家医保局的统一部署，完成既定任务。国家卫生健康委副主任曾益新也曾指出，允许地方增补药品是制度建设初期的过渡性措施。

在“腾笼换鸟”的医疗体制改革背景下， 那些临床疗效不明确的药品将彻底退出地方医保已成大势所趋，仅靠“目录”就能在市场上存活的日子已不复存在。业内普遍认为，相关药企要推进一致性评价或专注于研发创新才能在今后的医药市场中胜出。

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