带量采购全面推开的进程加快。

根据多家媒体报道，国家医保局医药价格和招标采购指导中心近日印发2020年工作要点。其中对下一步实施新一轮国家带量采购、地方版集中采购都做出安排。

此外，医保部门还将大力推进药品集中采购机构标准化规范化建设，构建全国统一开放的药品公共采购市场，同时促进价格、资审、诚信等信息的全国协调联动。

这也意味着，国家带量采购与地方带量采购同时实施的格局即将形成，结合药品采购市场的统一，药品信息、价格都将越来越公开透明。在价格联动机制下，各省市、采购联盟试点降价的结果也将直接影响全国。

可以看到，自从2018年12月以来，在4+7带量采购试点的基础上，中国已经开展了两批带量采购，共57个药品实现了全国降价。有业内人士指出，第三次带量采购也将很快启动，且涉及品种数量也将进一步大幅增加。

在地方层面上，三明联盟所覆盖的16个省份、25个城市、4个国家医改试点县，以及湖南、武汉、河北等省份、城市，都已经做出了地方版带量采购的试点。在此过程中，不足一元的头孢、4分钱的二甲双胍，都是曾经引发行业热议的成果。

随着带量采购的常态化，以及全国统一信息化平台的成功建立，加上价格联动机制，非专利药的降价速度只会越来越快。在其背后，不仅药品价格将大幅缩水，医药行业的营销模式、市场格局，也都面临着颠覆性挑战。

第三批国采、地方采购将至

一大批常用药品种或将首当其冲

通知称，为国家组织药品与耗材集中带量采购提供技术支持，将加强过一致性评价药品竞争态势分析，研究提出适合于集中带量采购产品的清单与产品特点分析。

针对地方版带量采购，上述文件明确，一方面将组织开展专题调研，采取点面结合的方式，摸清各地药品集采机构的情况与存在的问题，明确集中采购机构的功能定位和未来发展方向，为构建全国统一的集采体系和管理平台奠定基础。

另一方面，根据调研掌握的情况，及时制定药品集中采购标准化、规范化建设指导意见，研究制定药品集采、挂网、撤网规则等核心业务的标准和规范。

在此基础上，将实现对地方招标采购工作的一体化、标准化、流域化技术指导。

通过国务院、国家医保局的相关部署，业界实际上对于2020年第三批带量采购实施也早有心理准备。而从上述表述看，一致性评价较多药品仍然是国采的主要对象。

而随着带量采购的持续深入推进，针对未过评仿制药大品种的地方版带量采购，在结束了前期试点之后，也将逐渐趋于统一，增加协同性。

据健识局不完全统计，目前至少有70个药品已经有三家及以上企业通过一致性评价，除去前两批的品种，剩下的20多个品种以及其他有通过一致性评价产品的大品种，大概率将进入第三批采购目录。

结合此前山东等省份将药店纳入集采，以及上海医保在对3家过评的国采药品，不再为未通过一致性评价药品买单的政策，行业推断，国采的影响范围将持续扩大到零售药店，甚至更广。

这将意味着，所有药品只要被纳入带量采购范畴，都必须提质降价、合规经营，无法满足要求就只能退出市场。此前部分行业人士提出的将医院药品转向零售等对策也就此宣告破产。

“一地实施，全国响应”

中国医药市场价格洼地彻底消失

同时，医保部门还将加强对药品供应、价格的跟踪。按照上述通知要求，相关部门将按月按季度开展药品价格、供应情况的常态化监测，及时发现并准确研判变动的情况及原因。这些工作既可以保障供应，也可以及时发现价格，做出调整，确保带量采购的顺利实施。

而在上述政策中，除了带量采购之外，一个全国统一开放的药品公共采购市场正在形成。

通知显示，医保部门还对信息系统的建设和应用做出部署。包括：按时保质完成国家医保信息平台药品和医用耗材招标采购管理子系统、医疗服务价格子系统进度要求，确定省级药采子系统功能要求，以及推进药品耗材集采数据收集、统一药械编码标准及与相关已有编码衔接等工作。

在此基础上，医保部门将促进全国药械价格、招采信息的协同联动。

通知要求，推进省级集中采购平台药品和医用耗材价格信息、诚信信息协调联动；在全国统一药械集采与价格信息库的基础上，面向系统相关的机构和人员开放权限，为实现一地实施、全国响应的集采与价格管理工作提供有力数据支持。

图/ 视觉中国

这也意味着，在全国统一信息平台的基础上，省级带量采购降价结果将联动全国，价格洼地将彻底消失，结合医保部门的成本调查，药价将彻底进入裸奔时代。

事实上，最低价联动，在量价不挂钩的年代，并不是新鲜事。有业内人士曾表达不满称，北京采购金额全国数一数二可以要求最低价，为什么市场规模小得多的地方也要求最低价？在实际操作中，市场覆盖率高的大企业，因为担心影响全国市场，也往往不愿意在采购量小的市场降价。

带量采购常态化的体系下，医保部门所说的“一地实施，全国响应”，是仅做议价参考还是会直接联动，都有待后续具体实施方案给出解答。业界分析，以4+7扩围的效果看，这种联动甚至可能要比最初价格更低。

无论如何，非专利药市场全面降价进程，以及由此引起的连锁反应，都将加快到来，确实是不争的事实。

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