医保新规：55个辅助用药全面停用，含28种中成药，多种免疫调节药
文 | AI财经社健识局 王小楠
编 | AI财经社健识局 严冬雪
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7月12日，内蒙古兴安盟药采平台发布消息，公布了国家、自治区、兴安盟重点监控及辅助用药目录。
此次停止原兴安盟的55种辅助用药，并划定了内蒙古自治区第一批50个重点管理辅助用药目录（详见文后附表）。
这是自7月1日国家卫健委公布《一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》后，第一个省级行政单位公布了目录。按照此前国家卫健委要求，在国家版目录公布之后，各省级行政单位要在10个工作日内公布各自的目录。
这也就将意味着，未来各省市将陆续公布重点监控目录。业内人士普遍认为，本次兴安盟公布的辅助用药名单，无疑是启动了下半年医保控费的工作，新一轮严控辅助用药的风暴即将来临。
持续控费，55个辅助用药直接停用
纵观此次兴安盟所公布的已停止使用的55种辅助用药目录中，27个为化学药，28个为中成药。从功效来看，化药多为调节免疫功能、脑血管疾病用药，中成药多为补益剂、理血剂和清热剂。
但与国家目录不同，兴安盟所列出的目录中还纳入中成药品种，并直接将55种药品列为“辅助用药”（详见文后附表）。由此看来，对于重点监控药品目录，国家版的重点监控目录仅仅是最低底线，而各省市在自行调节的做法会更加严厉，未来或许将有大批辅助用药被踢出市场。
早在7月8日兴安盟医保局在发布的《关于有效控制医疗费用不合理增长具体措施的通知》就明确要求，将对全盟采购金额排前100名的药品进行重点监控，原则上对价格贵的药品要用通用名并且价格低的药品替代，前50名中的辅助药品原则上剔除。
同时，各级医疗机构重点监控连续3个月在本机构消耗排名前20位的药品，要及时调整为限制使用，应当立即减少采购量或停止使用。
有分析人士指出，销售排名前50辅助用药原则上剔除，相当于直接给这些辅助用药判了死刑。而销售排名前20的药品，无疑将会直接影响其销量否则将会被直接停用。
痛下“杀手”，首个省级重点监控目录公布
值得注意的是，兴安盟此次公布了《内蒙古自治区重点管理辅助用药目录》。
该目录共分成两类，一类为临床限制使用，共涉及12个品种，包括谷红注射液、注射用红花黄色素、大株红景天注射液等。
第二类为临床重点监控类，共涉及38个品种，包括脂肪乳氨基酸(18)注射液、复方氨基酸注射液(20AA)、钠钾镁钙葡萄糖注射液等。
尽管相比于国家版的重点监控目录的品种有所增加，但大多也是经常出现在此前各省、三甲医院重点监控目录上的品种，因此并未超出业界的预期。
有分析人士指出，内蒙古医药市场虽然不大，因此相对政策的影响较小。此次作为率先公布重点监控目录，或许就是为了得到部分市场的某种反馈，为以后医改政策的持续推进做好铺垫。
尽管兴安盟医保局对于辅助用药、重点监控目录已痛下“杀手”，但在另一方面有些品种或将迎来新的转机。
根据兴安盟医保局在发布的《关于有效控制医疗费用不合理增长具体措施的通知》显示，各级公立医院要采取有效措施，将要比占比必须控制在30%以内，全盟三级、二级医疗机构机构药物使用比例要分配达到25%和40%以上，基层医疗机构达到65%以上。
而2019年底，全盟二级以上公立医院要全部实施临床路径信息化管理，并接入统计临床路径管理和监测平台。三级医院要达到出院病例数的60%以上，二级医院要达到出院病例数的75%以上(不含蒙医诊疗病种)。
随着临床路径的不断完善，基层医疗机构就诊率的日渐提升，特别是医保局对于药占比、次均费用超过规定要求，或者基本药物使用比例下降的各级医疗机构，根据情况取消医院等级评审资格、核减超出或降低部分医保费用。有分析人士指出，未来基本药物迎来更大的市场保障。
附录：
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