日前，广州药品集团采购平台印发《关于做好广州医疗机构药品集团采购首批医保集团谈判准备工作的通知》明确，对于符合医保谈判采购的药品，由医保经办机构组织开展集团谈判。

《通知》要求，根据广州GPO工作实施安排及进展情况，结合药品属性、市场需求等情况，纳入首批集团谈判范围的药品为上年度采购金额前20名的药品。

同时，纳入集团谈判的品种应为已按照规定在广州药品集团采购平台报名且校验通过的品种，未报名或报名未校验通过的品种不纳入集团谈判范围。

这意味着刚参加完4+7带量采购后，广州GPO首批品种谈判也要启动了。有分析人士指出，未来，DRGs医保支付改革才是重头戏。

12月20日，国家医保局发布通知，将加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点，探索建立DRGs付费体系，组织开展DRGs国家试点申报工作。

业内普遍认为，在GPO团购模式下，药品降价的目标不言而喻。而更为激烈的就是仿制药企之间的竞争，对于药品质量的进一步提升，且一致性评价的政策不断推进，未来必将有一大批仿制药企业出局。

20个药品入围，广州公布首批集团谈判名单

健识君梳理发现，此次纳入首批集团谈判范围的药品为2017年度采购金额前20名的药品。据米内网重点城市公立医院数据，20个谈判品种2018年前三季度在广州市公立医院销售额过亿的品种有12个，销售TOP5的品种为恩替卡韦、氯吡格雷、紫杉醇、阿托伐他汀、奥沙利铂。

(来源：米内网重点城市公立医院终端)

在20个谈判品种中，有14个品种的生产企业占据大半市场份额，其中有10个品种的领军企业均为跨国药企，分别有辉瑞、阿斯利康、赛诺菲、施贵宝、拜耳等。在4+7带量采购中，阿斯利康的吉非替尼片降价76%，施贵宝的福辛普利钠片降价68%，而这次广州GPO，原研药企的表现依然令人关注。

《通知》表示，20个通用名药品中属于国家组织集中采购品种的中标产品以及原36种国家谈判药品不需再次谈判。根据4+7带量采购中标结果，氯吡格雷、阿托伐他汀、恩替卡韦、氨氯地平这4个品种的中选企业不需要再参加谈判。

据健识局整理，20个谈判品种中已有7个品种有企业通过仿制药一致性评价。根据国务院及国家药监局相关文件要求，对于通过一致性评价的药品品种，在医保支付方面予以适当支持，医疗机构应优先采购并在临床中优先选用，同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，在药品集中采购等方面不再选用未通过一致性评价的品种。

但，未通过一直评价的企业，若想在本次广州GPO中标，有分析人士指出，必须要在价格方面多下功夫。在此情况下，广州GPO谈判将是一场激烈的价格战。

参照此前上海gpo三批带量采购的降幅均超过了50%以上，此次广州也绝不会手下留情。随着医保控费及更多的创新药纳入医保，药品降价已然成为医药行业的潮流与使命。

医保支付，力争将DRGs改革推向全国

2017年7月，广州市政府办公厅印发《广州地区公立医院综合改革实施方案的通知》，明确21项改革措施，其中提出依托广州公共资源交易中心建立GPO(药品集中采购组织)平台，按照带量集中采购要求，推动广州地区公立医院药品(医用耗材)统一组团、集中招标采购，实施统一配送，减少流通环节，控制药品(医用耗材)成本。

广州GPO实行分类采购，包括直接挂网采购、议价挂网采购、医保谈判采购、竞价采购等。采购目录侧重于医保、基药目录及过一致性评价药品。集团谈判偏重金额排名靠前、金额排名+独家品种、重点监控品种。生产企业报价报价不得高于本品规的入市价。

按照美国的经验，GPO的出现为医疗机构的成本节约，减少美国医疗费用上涨的压力起到了一定的作用。而国内GPO最主要的动因是为医保基金控费，参与者也不乏医保管理部门的身影。

12月20日，国家医保局发布通知，将加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点，探索建立DRGs付费体系，组织开展DRGs国家试点申报工作。

国家医保局表示，推进医保支付方式改革是党中央、国务院赋予国家医保局的重要职能，是完善中国特色医疗保障制度的重要内容，是推进医药卫生体制改革的一项长期任务，对于规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。

各级医保管理部门要高度重视，积极参与按DRGs付费试点工作。按照“顶层设计、模拟测试、实施运行”三步走的工作部署，通过DRGs付费试点城市深度参与，共同确定试点方案，探索推进路径，制定并完善全国基本统一的DRGs付费政策、流程和技术标准规范，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果。

控费、降药价、控制医疗卫生费用支出增长是整个医疗体系的重要“政治性”任务，或在相关部门的主导下进行包括GPO在内的多种尝试，GPO未来或将在更多的区域推开，并有可能形成全国性网络。

GPO成规模之后，或对医药工业企业的市场营销行为产生根本性的影响，其市场推广和游说行为将跟着改变；从药品经营企业来看，GPO促使配送企业进一步集中化，或推动经营企业间的并购整合。