没有人可以胖得很健康

体重超重，并不是一个审美命题，而是一个健康问题。

胖究竟是一个怎样的概念？根据中国肥胖问题工作组设定的适用于中国人群的标准，成年人BMI在24.0 kg/m2至27.9 kg/m2之间被定义为超重，而大于28.0 kg/m2则被视为肥胖症。中国的肥胖人群已经超过1.84亿，这是一个相当庞大的群体，许多肥胖患者生活在「负重之下」，他们中许多人并没有正确意识到，肥胖会给自己的身体带来各种健康隐患。

当一个人体重超重或肥胖，身体许多指标容易亮起红灯——膝关节承压过重，走路会感到疼痛；过多的脂肪压迫心脏和肺部，会感觉喘不上气；晚上睡觉打呼噜，甚至呼吸暂停，把自己憋醒；肥胖影响人体的方方面面，骨骼、肌肉、心脑血管无一例外。

前不久，我们曾发起过一次关于「超重和肥胖」主题的征集，共收到400多份回复，大家的回答都很真诚，他们从自己的切身体验出发，会细致地描述超重和肥胖对自己的身体造成的全方位挤压，也分享减重道路上那些反复和曲折。每一位曾经减重的人，都付出了难以想象的艰辛。

本次征集比较特殊的一点是，很少见的能感觉到一种强烈的「群体感」，大家好像共享着一种相同的处境，许多人的感受和体悟形成了一种奇妙的互文，他们的回答像在对自己喊话，也像在对同路人喊话，有一种强烈的分享精神和鼓励感。征集发布后，我们还专门找到一位「具体的人」，和辩手颜如晶聊了聊她因肥胖带来的健康问题和困扰，以及她今年决心减重100斤的由来。

今天是「世界防治肥胖日」，是一个呼吁大家认识肥胖，科学体重管理的日子。早在1997年，世界卫生组织就将肥胖定义为一种慢性代谢性疾病。那些超重和肥胖的人，他们只是陷入了健康危机，而不应该被歧视。「超重」和「减重」无疑是很辛苦的，希望这些「具体的人们」能够更健康，更自信，也希望他们身处的环境能够更友好。以下，是来自他们的故事——

文 |梁宋

编辑 |金石

当一个人体重开始超重时

当一个人体重开始超重时，可能会遭遇什么？大家分享了很多具体的感受——比如睡觉的时候能感觉到自己的双下巴；经常穿的牛仔裤大腿内侧都磨出洞；每天都很疲惫，没有精力。因为身体各个器官承担了过多负累，疾病也随之而来。我们还发现，许多二三十岁的年轻人对超重和肥胖所带来的健康隐患是欠缺觉知的，他们中许多人直到去医院后才发现，原来太胖了是会生病的，再年轻也无法幸免。

@阿尚 45岁 男

中度脂肪肝，膝盖疼痛，打呼噜，背疼。具体的感受就是坐在椅子上，永远找不到合适的姿势。

@滴滴 25岁 女

小学就80斤，初中140斤，学生时代被人调侃「多肉植物」。爬楼梯和上坡时真的要背过气去，如影随形的高血压仿佛永远逃脱不了。

@狗哥 28岁 男

每天躺下睡觉后，醒来站起来，双脚根本无力支撑，要靠攀扶。肚子出现肥胖纹的时候，专业知识告诉我这是皮肤纤维准备断裂了，不是美观的问题了。

@栗柯基 30岁 女

我现在190斤。这个体重我能明显感受到重量对关节的压力，我以前练过跆拳道，练过散打，现在爬一个楼梯都会气喘吁吁。我还有腰椎间盘突出和脂肪肝。第一次腰突并不严重，短暂休息后就可以上班了。第二次腰突生不如死，诱因迄今为止不清楚，我整整在床上瘫了三个星期，腰部以下完全不能动，下床得花十分钟。人到中年，这样的体重并不健康，非常危险。

@a 19岁 女

因为超重，久坐，天气炎热，快高考了骶尾部感染在医院治了两周，每天跪在地上写卷子，每天一睁眼看见医院天花板就很崩溃，感觉天都塌了，做手术半麻后趴在床上，动不了腿，第一次如此痛恨自己的肥胖。

@被重置 32岁 女

六年前因为高血压住院了，医生都很震惊，这么年轻的小姑娘会高血压，让我调整作息和饮食习惯，减肥。那时候我才真正意识到太胖了是会生病的，病严重了会死。住院一周，期间外公生日，还是跟医生请假写了保证书才出去陪老人家吃了顿饭。

@小yeah 26岁 男

在我减肥成功之前，三高问题从来都没有消失过，家里人每次带我去做体检之后看我的体检表都是胆战心惊，在我初一还是初二的时候，有一次去做B超，因为脂肪太厚了，机器根本看不到我的肝......

@Junqi 27岁 男

五年前突然有一天脚肿得下不了床。当时还在大学，上床下桌，一觉睡醒后发现脚没法动了。去医院拍片子后医生说没有扭伤和骨折啊，怎么会没法走路呢？他好像突然灵光一现，带着「总不可能是这个吧」的表情请我去查尿酸，测出来的值是正常值最高限的两倍。医生非常惊讶地对我说，「从没想过一个22岁的学生会痛风发作」。

我很难过，我没想到肥胖带来的各项问题居然在我这么年轻就出现了。后来，我体检检查出高血压、脂肪肝，在工作一年多后突发腰间盘突出。

@桐桐 22岁 女

胰岛素抵抗，脂肪肝，甲减。甲减表现为怕冷。以前的我一直都以扛冻，不是和其他人一个季节而出名，但三月时，突然出门，觉得好冷，手套羽绒服口罩必备，还需要戴帽子。有天去快递站领快递，老板说今天那么热我还兜帽子，我很惊讶，说我觉得冷。

@玲娜小姐 32岁 女

前几年刚结婚不想要孩子，胡吃海玩儿，从去年开始想要孩子却一直怀不上，直到这个月检查出来是因为我肥胖，内分泌紊乱，导致有多囊倾向，导致稀发性排卵，所以才一直怀不上孩子，那一刻真的特别无力。

图源电影《热辣滚烫》

开始减重，他们都是勇敢者

普通人减重不是爽文，经历复胖，经历失败，才是大多数和常态。每一位曾经减重或正在减重的人，都付出了难以想象的艰辛。在这次来稿中，有人尝试了市面上几乎所有的减重方式，有人甚至想过切胃，永远不要低估一个人想要减重的决心。无论现在体重如何，减重成果如何，能够认识到肥胖的危害，努力开始减重的，都是勇敢者。

@SR 38岁 女

从青春期就开始减，越减越怕。市面上有过的所有方式都尝试过，节食、针灸、电动、生酮、健身，减肥夏令营等等等。

@Michelle 31岁 女

曾经减到180斤，又复胖到220斤，再减到200斤，疫情过去三年后一称264斤。这个月去检查身体各方面亮红灯，现在又开始新的一轮减肥。

@栗柯基 30岁 女

我在大学读书的时候尝试了一次不要命的减肥，就是单纯的绝食。事实证明，这样的效果并不好。我在饿得头晕眼花的同时，脾气非常的暴躁，尤其是在期末赶作业的时候，非常的痛苦。当时从150斤瘦到了135斤，是我人生中最瘦的时候，但是因为我开始考研，所以体重又涨了回来，再加上高压学习期间非常喜欢吃高油高盐的食物，导致我一度胖到了170斤。所以，不管再怎么减肥，不要节食，不要搞坏自己的身体，要好好吃饭。

@槿 24岁 女

屡败屡战，屡战屡败。我对减肥熟练到市面上常见的食物看一眼我就知道它100g的热量是多少，精度在十位数。从小学开始就知道自己超重，试着减肥，高中减掉了人生的第一个十斤，大学运动加节食克制了半年，最低的BMI来到了24.7 kg/m2，那是我离正常最近的一次。但总是一次又一次地胖回来，或许是因为所谓「体重锚点」 又或许是因为，食物是我摄入安全感的唯一途径，没替代品。

@等路人喂的猫 30岁 女

从8月1号开始，改变了自己所有的饮食习惯，家里炒菜的油换成了牛油果喷雾，早晨再也不吃单位食堂的稀饭小菜，改成了全麦吐司配低脂鸡胸肉片的三明治加酸奶，中午也不在食堂吃，改成自己带饭，总的来说就是减少外食，少吃外面的油，喜欢喝的奶茶也改成了一个月只喝一次，一个月只跟朋友出去吃一次饭，躲不了的应酬也尽量少夹几次菜。以前是个不怎么喜欢喝水的人，现在天天哐哐喝，也改掉了熬夜的坏毛病，现在早的时候八点多就已经躺下了哈哈。

@Michelle 31岁 女

刚刚走完椭圆仪，在五分钟的时候就开始出现想结束的想法，然后我用各种方法走完了半个小时。虽然对于很多人这个运动量只是一个热身运动，但是我依然很为自己骄傲，在每一个打退堂鼓后又坚持下来的瞬间。

@Zach 37岁 女

真正促使我开始对抗这些日常的还是健康问题，月经周期终于从35天、37天，拖延到有一个月停经了。守卫激素平衡的决心终于把我带出家门，坐在了妇科内分泌失调的诊室里。我甚至还没开始说话，医生就断言：胰岛素抵抗。简单吃药后就是常见的运动、配餐。

我不相信任何「减肥法」，我列出了20几样爱吃的肉菜蛋，分别标出它们的百克热量，记住它们一百克看上去的体积和样子。现在我的眼睛就是精确的热量秤。

我决心就像捍卫激素平衡那样捍卫我的意志力和快乐。只要穿上了运动服，就在日历上给自己画一颗星，只要动起来，就再画一颗。心率手表只要显示心率达标我就坐下来喘气，数字低于110再开始。称体重，测体脂，记录臂围腿围，给自己制造尽可能多的能看到数字变化惊喜的机会。

终于我也成了那个，一有空就兴高采烈去跑步、撸铁的人。

图源电影《瘦身男女》

肥胖不仅挤压身体，还挤压心灵

体重超重，不仅给人的身体造成负累和挤压，也会影响心理健康。许多人因为肥胖自卑、自厌，吃东西有着强烈负罪感。觉得低人一等，觉得自己「油腻」。那些认识自己、接纳自己、允许自己挣扎着减重的过程，充满了泪水和汗水。

@姚老师 45岁 女

吃了油条，非常自责。

@陈陈 32岁 女

喝了一口九珍果汁，罪恶地哭了。

@豆豆 34岁 女

对我而言最大的健康问题是心理健康，自卑、敏感、容易暴怒……很讨厌那个时候的自己，对生活有一种无力感，非常想改变却因为自身懒惰实施不起来，于是更加讨厌自己。

@念念 27岁 女

最胖的时候180斤，24岁。严重的内分泌失调，半年没有月经，脖子上会长出黑棘皮。抑郁导致暴食，暴食又导致负罪感和羞耻。情绪和生理都严重失调，见到太阳都觉得自己不配拥有。

@慕葭 29岁 女

作为一个5.11出生，且刚减肥近15kg的桥本甲减+多囊+脂肪肝+糖尿病前期+胰岛素抵抗Buff叠满的「都市隶人」，看到这则征集真是百感交集。想想去年现在就好像梦一样，姨妈扒在身上三个月不走，因为凝血功能差左右鼻孔轮流出血，每天都筋疲力尽，整个人肿得可怕，休息日不想出门只想躺着，无法控制自己的脾气，每天都活在负面情绪里，觉得活着真的好累，有时甚至想着一了百了算了。

@舀子 20岁 男

我因为超重感觉每天非常疲劳。转氨酶过高，肝脏脂肪浸润。感觉隐约左上腹会疼痛，但最难受的感觉还是自己不再自信，不再爱说爱笑，特别是过年回家会被judge。

@锅锅 31岁 女

我体重90公斤以后，基本月经就是一年来一次了，有脂肪肝，胰岛素抵抗和黑棘皮以及腰间盘突出，基本不能长时间站立或走动，会非常累。可能因为月经不调，激素分泌有问题，不光是身体，心理也比一般人更焦虑。身心从未感觉过放松。

@霜降 22岁 男

在一个宿舍同学生日的晚上，突然发现也是自己生日，哭着吃了一个小面包，很委屈也很愧疚没有好好爱自己。

@蒋欢 24岁 女

第三次减肥瘦到140斤，早上称重拍给妈妈照片。当时已经在新疆居家3个月了，打电话和妈妈嚎啕大哭，我说妈妈我以为我再也瘦不下来了。

@G 31岁 男

在这些年，面对体重，每一次都有这样一种最难忘的心情——一开始，我将体重视为一生之敌，不死不休；随着练习逐步深入，从溃不成军到逐渐习惯，我终究能看到胜利；到最后，有一个阶段性的成果，我以战胜国的姿态握手言和，等待着体重下一次的入侵和腐化。周而复始，无穷尽也。

@嘟邦尼 30岁 女

每次情绪反扑，状态不对，我就会大量进食，没到暴饮暴食那种夸张的地步，但是每次都会觉得自己在发疯一样，好想告诉自己，「It’s just food not love」。

图源电影《大饿》

一个具体的人

颜如晶是一位辩手、吃播博主，也是一个超重到肥胖的人（她的体重超过200斤）。今年年初，颜如晶有3个多月的时间一直在生病，多次就医后，她意识到，肥胖不仅仅是一个外形问题，更是严重危害到自己的健康问题。

4月初，她宣布，将花一年的时间减去半个自己，将体重从200多斤减到100斤。我们记录颜如晶的故事，想完整地呈现一个肥胖的人的心路历程，她为何做出了减重这个决定？以下，是她的回答——

我从小就胖，小学三四年级，对食物兴趣很大，体重「啪」一下子涨到100斤，之后又一直稳定持续地增长，胖到现在，成年之后我体重最低的应该是150斤，今年年初超过了200斤。

体重过重给我带来最直观的身体上的困扰就是膝盖的疼痛，腰间盘突出，加上肥胖纹很多，双腿容易磨到自己，这些都是一直有的。随着年纪增加，我的体检结果变得很不健康，包括血脂、心脏血管的风险都很高。

我睡眠也很不好，打呼喘气，因为胖第一个影响的就是呼吸道，加上人疲累，会变得很难集中精力，会有莫名其妙的乏力感。其实就是血糖太高了，因为体重基数比较大的人，他的血糖是忽高忽低的，血糖一飙升整个人就会犯困，我有一些胖的朋友，严重的时候坐着开会突然犯困，就开始打呼，他自己都控制不住的。

当我体重150斤的时候，觉得自己只是一个稍微比较胖的人，那时候我运动表现其实还行，会稍微笨重一点，但是整体上胖感不是很大，肥而不腻。今年是我30几年来第一次体重真的到200斤，我能明显感觉到自己很「油」，油腻感很重，肚子特别大，普通人站起来低头，能直接看到自己的脚趾，但是当你200斤的时候，是看不到的。

更可怕的是我的身体已经完全承受不了这个体重了。以前因为肥胖，每次去医院看医生，医生肯定会带一句「要减肥」，都会这么一说。但今年，我在没有运动，没有做任何过激事情的情况之下，突然间腰突了，我只是蹲下把衣服放进洗衣机之后就站不起来了，这是一个很吓人的事情。当时我第一时间去看医生，医生的判断就是，因为体重已经超标了，身体已经无法承受我这个体重了，所以才会出现这个反应，然后说，一定要减肥，不减肥的话腰突没办法治。

另外一个是，今年我从过年开始，就一直持续性感染，细菌感染，病毒感染，没完没了，怎么都好不了。2024年前三个月，我基本上每个月都在去医院，其实也没有说具体是哪一个病症，而是整个免疫力和健康水平都在往下走。

图源颜如晶微博

那段日子我能感受到自己的身体机能的衰弱，是时候要减肥了，再这样下去不行了，我开始很认真地去考虑，要摆脱肥胖这个问题，专业的医生也和我说，一定要减重，不然我的身体好不了。

这几个月我也一直在做心理建设，因为我给自己的目标是，这一次减肥，不再是一个阶段性减肥，阶段性减肥我做过上百次，就是为了一些目标减个5公斤、 10 公斤，或者是去尝试一些比较热门的流行的减肥方法。但是这一次，我希望是长远的，我希望以后的我是一个55公斤的健康的人。

我在网络上宣布了我要减肥的消息，从4月初到现在，我开始积极地调整自己的生活方式，坚持自己做饭，健康饮食，加强锻炼，基本是每天6点半就起床，按计划进行有氧和功能性训练。

虽然只减重了一个多月，我现在的生活方式明显更健康了。从前我的生活方式可以享受到一种放纵的快乐，尽情喝啤酒，每天无所顾忌地吃东西，家里恨不得摆了个超市，但是我知道，那样的生活是不可持续的，我经常担心自己哪天会猝死。现在的生活虽然很累，但有一种很踏实的感觉，是一种自律的快乐吧。

我知道减肥的路还很长，我现在虽然不会因为减肥而不快乐，但还是会有一点焦虑，我会担心，明天体重的数字不下降。每一天会想，今天是不是这口肉吃多了？或是今天是不是碳水没有达标？减重之前我焦虑自己不健康，减重的时候其实焦虑感还是在的，你会焦虑自己的减重效果。

减重第一个月，我给自己打80分吧，离设定的减重目标还差4斤。这期间，我发烧了3天，手和脖子都受过伤，因为运动的酸痛和身体200斤的体重，恢复体能还是会有一点负担，晚上睡觉的时候全身都疼，一周起码得去两次放松按摩。我也担心之后会卡平台期，有人卡一天，有人卡一年，到后面会不会崩盘？这也是我很担忧的。

但我还是准备做下去。可能大家不知道吧，我其实一直是一个很爱运动的人，很多人可能看我胖胖的，就觉得是我很懒、不动，才这样，其实我很多年来每天都会运动一个小时以上，只是这几年做吃播和卖货，这是我的工作，所以又胖了几十斤。

我最理想的体重是110斤，但上一次我体重这么轻，还是小学。我也很期待，一年后的颜如晶是什么样子。我想挑战一下，除了可爱版的颜如晶，我还可以做哪一种形态的颜如晶？我几乎没有穿过裙子，甚至家里没有敢买过一张全身镜，我去海南玩过很多次，几乎没有拍过任何一张照片，好朋友办婚礼的时候我没敢做伴娘，甚至每天运动看人家穿瑜伽裤，我都没有穿过任何一条瑜伽裤。我希望，有一天，我也可以健康地、无所顾忌地去尝试这一切。

图源颜如晶微博

同路人，我想对你说

体重超重甚至肥胖，是一个严肃的健康问题，也是一个需要大家用更加善意的眼光去看待的问题，希望大家能够在这些话语中获得支持、鼓励和力量，一起建造一个更加健康而友善的世界。一个温馨提示：看医生真的很重要，「不要管别人怎么看怎么建议（除了医生）」。

@Michelle 31岁 女

这次看医生的时候医生说，我每次吃东西的时候，我的胰岛就使劲地工作为了产生胰岛素。我顿时很感动，在我都不爱自己不关心自己健康的时候，我的胰岛，我的心脏，我的膝盖，我的各个器官仍然在拼命地为了我而工作着。人们总是在期待别人来拯救自己，爱自己。事实上，我的身体在时时刻刻无条件地在支持着我，直到她累死的那一刻。我这一次不想辜负我的器官们，我想证明我是值得他们如此忠诚的主人。

@王太白 32岁 女

保持健康的体重，适当的体育锻炼，是一生都要做好的功课，减肥是一个生活化的事情，没有必要的场合就尽量简单自己的饮食，出去吃也尝尝味道就算啦，不要大吃大喝，身体一直在保护你，你也要为它做点什么呀！

@不愿透露姓名的momo女士 27岁 女

我应该是比较少见的特大基数的超重者，也是一个靠投机取巧而减重成功的不那么令人敬佩的反面教材，但我还是想建议如我一般的特大基数人群，如果身体条件已让你承受不住了，那么不要管别人怎么看怎么建议（除了医生）。

我身边每一个人都是建议我管住嘴迈开腿，但是他们理解不了我心里的压力，他们也不知道我的身体有哪些令我羞于启齿的状况，我从不会告诉我的朋友们，每次和他们出去吃饭，哪怕只是路程远了一点在地铁上站了半个小时，第二天我的脚腕就会痛得让我下不来床，更别说去运动了。

这个时候你能听的只有医生，去大医院挂个减重科，把你所有的身体上的问题、心理的问题全都告诉医生，他会给你最好的建议。

@G 31岁 男

我是一名双相患者，从2019年到现在，每天都是早上一把药晚上一把药，我努力地尝试去控制我的体重，因为我的领导、同事、同学、朋友，即便在知道病情的情况下，也会对我不够自律的外形提出建议、忠告或是批评。

一开始我还寄希望于解释，而后则是时不时在朋友圈晒出自己最瘦时的照片，再往后，这事儿就像一块老茧，麻木又厚重。现如今我也会坚持一些轻量的运动，譬如是switch的有氧拳击，或是频率很低的游泳。这么多年减掉的重量加起来，也快有一个成年男性那么多了，而如今，我仍旧是一个胖子，麻木又厚重。

我没有什么建议、忠告或是批评可以给到希望减重的各位，我只是在想，什么时候，一个人，一个独立的个体，可以不再为是胖子而羞耻，可以不再为是精神疾病患者而羞耻，可以不再为本就无法避免的标签而羞耻，或许这个，是我减重这么多年，最想要分享的感受。

@豆子 23岁 女

有时候不是我们不想减，是有各种各种的事情让我减不下来，药物影响和代谢慢真的是致命伤。看到这里的朋友，希望你们不要取笑和暗暗讨论那些身形过胖的人，他们可能也有他们的苦衷，并不是单纯的「懒」。

@小胖 32岁 男

在减了45斤的时候给了自己一个文身作为奖励和记录，它是一个睡在贝壳里的小人，寓意是，我们的脂肪是在经历了社会情绪一切的压力之后，身体被迫演化出的保护自己柔软的屏障，但是减重、运动是我在一点一点把脂肪汗水重新铸造成更坚固更美丽的壳，希望大家都能拥有这样坚固美丽的壳吧。

图源电影《百元之恋》

最后，这是一位医生的建议

为了能让大家更科学地认识「超重」「肥胖」和「减重」，我们决定附上专业医生的回答，以下，是同济大学附属第十人民医院内分泌科主任曲伸教授给出的科普和建议——

1、什么样的人算「肥胖」？

WHO（世界卫生组织）制定的标准是BMI（身体质量指数）在25.0 kg/m2及以上是超重，在30.0 kg/m2以上是肥胖。因为亚洲人体型和欧洲人不一样，我们国家的诊断标准是BMI在24.0 kg/m2至27.9 kg/m2之间被定义为超重，超过28.0 kg/m2则是肥胖。

但在临床上，我们还需要更多维度的评判。比如，如果有人来看病，第一我会先看胖不胖，BMI是一方面，还要看这个人的腰围，男性腰围如果超过90cm，女性超过85cm，也是正常体重的代谢性肥胖。除此之外，还有很多其他指征，比如有些人已经出现代谢紊乱，出现和肥胖相关的脂肪肝、糖尿病、肝功能异常等，这其实也是肥胖的表现。

2、肥胖的人都需要就医和治疗吗？

其实，医学上对于肥胖的认知是非常清晰的，早在1997年，美国临床内分泌医师学会（AACE）/美国内分泌学会（ACE）即提出，肥胖是一种复杂的慢性疾病，治疗目标应为控制肥胖及其并发症。因为肥胖会带来很多代谢异常，比如糖尿病、脂肪肝、高血压、高血脂，以及精神心理问题，甚至多种器官功能障碍，对儿童和青少年的生长发育、成人生育能力也有影响。

据我们保守统计，中国的肥胖人群已经超过1亿。在河北、东北、内蒙这些地方肥胖患者非常多，很多的人其实都没到医院来看病，因为这些人没认识到自己已经必须减重了，没认识到TA其实已经是肥胖症的患者了，所以说其实肥胖的医疗化或者说医学干预的理念在中国目前为止大家都还不太重视。

特别想提醒大家，如果符合以下几种情况，还是建议能够尽快就医：

第一，体重快速增加的。疫情期间确实碰到很多这种患者，本来体重没问题，但一年增加了10公斤、20公斤，而且还减不下去，那就可能是内分泌出问题了。

第二，体重持续增加，而且每年都增加，这种也要引起重视。

第三，肚子越来越大。其实我们医生很怕这种「肚子越来越大」的肥胖，可能胳膊和腿都越来越细，但肚子却越来越大，这种情况就很容易出现代谢问题，比如脂肪肝，可能还有肝功能异常。除此之外，心脏也开始有负担，睡觉时打呼噜，打着打着突然不打了，这叫呼吸睡眠暂停综合征。还有的人因为肚子大，走路时关节也会出问题。

第四，遗传性肥胖。从小就胖，父母也胖，这种情况要及时就医，及早管理和控制，千万不要等因为肥胖得了糖尿病才来医院。

第五，代谢异常。例如体重正常的代谢性肥胖，虽然BMI处于正常范围，但身体却已经存在代谢异常了，这就属于「隐性」肥胖。

3、肥胖的治疗目前一般采取什么方式？

肥胖治疗经常有「新的招」出来，例如生酮饮食、低卡路里饮食、16+8饮食等，但我认为其实肥胖的治疗真的没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗，主要针对发病的病因去干预，再加上其他能够起辅助作用的方法，像「管住嘴迈开腿」都是辅助。

例如，我们对那种总觉得吃不饱的人，就要想办法让他不想吃，这是主要的治疗。对那种从来不运动的患者，就想办法让他加强运动，但是要让他运动愉悦，而不是逼迫。针对激素不够的人，补充好激素，自然而然就瘦了。

所以，一定要到医院评估，一系列检查做完再设计治疗方案，一般的治疗要3-6个月，不是一个月减20斤就结束了，一个月减20斤是很可怕的，因为三个月以后可能又会长回30斤。

和患者交流的曲伸医生

4、在性别上，男性和女性对于肥胖这一问题有什么区别？

我们在一线面临的情况是，很多该减重的人不来医院，不该来看的又很积极。其实肥胖人群中，男性比女性多，但是现在到门诊的患者中女性比男性多。我每天要打发很多不该减重的人——比如爱美的女性，年轻的姑娘其实并不肥胖也想减重，更年期的女性随着年龄增长开始发福，想要回到18岁的体重，这也是比较难的事情。

5、作为专业医生，你自己都如何管理体重？你有哪些日常管理体重的建议给大家？

管理体重要贯彻在日常生活当中。就拿我自己举例，我很注意监测体重，几乎每天称体重，就和吃饭一样日常。比如说，最近出去旅游了一趟，乱吃乱喝后回来胖了，我就会骑自行车，或者多走路，我现在一个星期就开一次车，就是为了增加自己的步行时间和运动时间。

吃东西上均衡饮食，注意营养。少吃那些加工食品，少喝加工的复合高碳酸饮料，以及少盐。盐摄入的问题特别需要引起大家的注意，因为现在高血压的发病率高了，原来我们讲健康饮食金字塔，现在我们讲究均衡饮食，谷物蔬菜水果肉蛋奶，哪一个都很重要。

还有就是可持续性。有些人为了减重限时饮食、晚上不吃饭，这其实一般人都做不到的，做一个月、两个月可以，做半年就很费劲，更不要说做一辈子了，长期坚持其实是很困难的，所以管理体重还是要选自己相对能适应的生活方式，才可以日常化和持续化，最好是能坚持一辈子的，这样对自己的身体，对自己的健康才是最有效，也最负责任。

最后，如果已经到达了肥胖的标准，还是希望大家应该去医院，寻求专业的帮助，在医生的指导下，科学、合理地减重。

能够科学地认识肥胖，能够科学地管理体重和并发症风险因素，就都是勇敢者。这是一个长期管理的过程，希望大家都能坚持下来，拥有更健康的身体。

图源电影《热辣滚烫》