医保局启动强制手段，知名药物被限价
10月19日，安徽省医药集中采购平台罕见地发出一则价格整改通知，对四川美大康华康药业的一款产品直接进行限价。
健识局了解到，被限价的药物是“国家短缺药清单”中的品种：盐酸米托蒽醌氯化钠注射液（100ml:5mg）。这是一款肿瘤用药，被誉为急性白血病患者的“救命药”。国家药监局数据显示，全国仅有美大康华康一家企业生产。
安徽方面文件显示，根据“国家医保局核查处置2022年7月短缺药品异常价格和配送情况的函”，以及省医保局的相关处置情况，对美大康华康上述药品统一省级采购限价为1586元／瓶。
这一表述显示，国家医保局已经注意到了这款药品价格异常。可能因其“独家短缺药”的身份特殊，才对其直接限价。
美大康华康药业对此回复称：正就此事与有关部门沟通，其他无可奉告。
01 原料药价高昂
作为国家级短缺药，盐酸米托蒽醌氯化钠注射液此前其实很便宜。
据《健康时报》报道，2017年盐酸米托蒽醌氯化钠尚未列入国家医保时，在四川的挂网价是39.28元，2019年进入国家医保后需求大增，甚至出现过断供的现象。
健识局了解到，盐酸米托蒽醌氯化钠注射液之所以一直短缺，主要是因为原料药米托蒽醌的供应长期不稳定。原本国内相关注射剂有16款产品，但到2019年时就有不少已停产，四川升和、山东罗欣两家企业相关产品已停产两三年之久。
但是，盐酸米托蒽醌氯化钠注射液是治疗多种癌症的常用药。为了降低国内抗癌治疗成本，财政部2018年还将盐酸米托恩醌原料药的进口税率直降为零，但激励效果并不显著。
为了调节供需，2019年国办对短缺药品保供稳价工作提出了要求：企业可以在省级采购平台上自主报价、直接挂网，医疗机构自主采购。2020年年底，米托蒽醌注射剂被国家卫健委归为6个临床必需、不可替代的国家短缺药品之一。
这一系列政策给了盐酸米托蒽醌氯化钠注射液相当硬气涨价“依据”。
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在经历短暂停产后，美大康华康药业的盐酸米托蒽醌氯化钠注射液于2021年11月复产，江苏随即给出了1380元的挂网价，比2017年的价格高出35倍以上。
从安徽的限价通知来看，这款药物在安徽的挂网价比江苏还高200块钱。
即便如此，美大康华康可能在实际销售时还有些“小动作”，超出了最高限价，才会招来国家医保局的“价格异常核查”查处。
健识局查询到，美大康华康药业的另一款药葡萄糖酸钙注射液也曾出现大幅溢价。据中国经营报2020年的报道，美大康华康及另外3家企业的相关制剂或被同一位“全国总代”包销，疑为垄断市场。
02 监测大网拉开
因为是国家级的短缺药，即便价格异常，地方医保部门也只能对其实施限价销售策略，为的是维持患者合理用药。
实际上，类似的价格异常只是少数。2019年8月，国务院在一次政策吹风会上提到，纳入国家监测的3200多种常用药品中，多数药品价格降低或持平，涨幅较大的个别品种多为短缺药。
为了避免无端涨价，国家医保局对这些药品每月进行市场价格监测。这次美大康华康的盐酸米托蒽醌氯化钠，就是在7月份的例行监测中被发现。
价格监测和管理其实是医保部门的常规动作。《“十四五”全民医疗保障规划》里面就提到：实施全国医药价格监测工程……遏制药品和医用耗材价格虚高，兼顾企业合理利润，促进医药行业高质量发展。
近几年的国家集采最大可能地挤出了药价水分，但集采之外也有价格虚高的问题，因此对短缺药等药品实施常态化的监测预警，就成为必须方案。
目前，各省要求“全国最低价”价格联动，对挂网品种采取了价格联动监测，促使企业给出最优惠合理的价格。辽宁等省份就曾公布上万个品种的主动降价信息。上海的网络铺得更大，连医保外的品种也纳入“红黄绿”的监测和评价机制。
拒不降价的，就只有撤网的下场。
今年2月，湖南省对肠胃药法莫替丁、心脑血管药川芎嗪在内的10个品种340个品规，进行价格纠偏和限价挂网，其中17个品规经过降价后继续挂网，未作回应或拒不降价的323个品种全部予以撤网。湖南还强调，此后，抽检的范围将继续扩大，并会持续进行。
短缺药虽然享有一定的价格灵活度，但也不能肆意妄为。此次对美大康华康进行强制限价，就是敲山震虎，不难看出医保部门对限制药价的决心。
药价监控大网正在铺开，企业要想逃开，恐怕会越来越难了。
撰稿 |李傲
编辑｜江芸 贾亭
运营 | 贾赛轩
插图｜视觉中国
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