酝酿已久的打击骗保专项行动来了。

昨天（9月13日），国家医保局同国家卫生健康委、公安部、国家药监局召开全国打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动视频会议。

国家医疗保障局局长胡静林就专项行动目标、实施方案要求等提出要求，并强调，要“坚定不移开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动!”

这虽然是国家医保局组建以来，首次正式出手整治欺诈骗取医保基金行为，但蓄势已久。

作为“救命钱”，医保基金，是医保，乃至医改工作，持续稳步推进的重要保障，但此前定点医院、定点药店的“花式”骗保已受诟病多年。

就在机构改革方案确定之前，2018年年初，多起骗保事件曝光。从公立医院到民营医院，不仅有医务人员互通勾结，还有普通患者也参与其中，团伙作案。定点药店刷医保卡买日用品等行为更是多见。

对此，当时负责医保相关工作的，国家人社部即已表态——“欺诈骗取医保基金是典型的违法行为，既严重损害参保人员的利益，也危害医保制度的可持续发展。坚决防范和打击违规违法使用医保基金行为、确保基金安全是人社部门一项长期而艰巨的任务。”

此次视频会议上，胡静林重申，确保医保基金安全是重大民生问题，也是重要政治任务。

而此前，国务院办公厅8月3日印发的《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，以及2018年下半年医改工作重点任务中，也都列有打击骗保相关内容。

同时，分析人士指出，目前新机构“三定”方案刚刚落地，各项工作都须尽快步入正轨，作为“三把火”之一，此次打击骗保力度之大也可想而知。

明确目标，定点医疗机构和药店都要查

胡静林在视频会议上指出，确保医保基金安全是重大民生问题，也是重要政治任务。开展专项行动是落实党中央国务院改革决策的重要体现，是有效打击欺诈骗保行为的重要举措，是建设医保基金监管长效机制的重要保障。各地要充分认识此次专项行动的重大意义，切实增强责任感、使命感、紧迫感。

同时胡静林明确专项行动工作目标，即聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。通过专项行动，加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范。

在近年来的骗保案件中，除了医疗机构内的“花式”骗保，定点药店的骗保更加防不胜防，且不仅限于单体药店。

就在今年3月，医保局正在组建之时，因医保卡当消费卡使用，购买非药品，并开具虚假名称发票，涉嫌套取医保资金，三亚市区域内“一心堂”21家连锁药店被责令停业整顿。

据国家审计署2017年1月发布的医疗保险基金审计结果，全国923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式，骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算。

在这样的形势下，打击骗保无疑需要四部委的通力合作。

胡静林在讲话中表示，要保证此次专项行动取得实效，还需要各相关部门高度重视，精心制定方案，认真组织实施，加强督促检查。对行动中发现的问题，要做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事、按规定程序处理，要认真剖析、分析原因、找准症结、举一反三、堵塞漏洞，完善管理措施，从源头治理。各级医疗保障部门充分发挥牵头作用，加强对专项行动的组织协调；各有关部门密切配合、加强联动，做好工作衔接。专项行动成员单位之间要互通信息，及时反馈工作动态，真正形成反欺诈专项行动的合力。

创新监管，多地已推广“人脸识别技术”

从胡静林的讲话中可以看出，专项打击骗保的根本目的是要促进“建设医保基金监管长效机制”，以及“进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范”。而在此之前，各地已经开始尝试创新监管。

今年5月，厦门的300家一级及以下定点医疗机构，目前已安装了高清摄像头，全天候开启“天眼”，24小时不间断实时监控，实现了就医购药全流程管控。而在此前，河北、浙江、福建、湖北等省市也开展了此项工作。

而在针对药店的监管中，人脸识别技术更受欢迎。

8月，天津市人社局、市卫计委、市市场监管委和市公安局联合发文，特别提到，推进“互联网+视频监控”应用，实现诊疗数据和服务影像同步监管。推广人脸识别技术，确保医师实名接诊，患者实名就医；推进药品电子监管码应用，实现对药品销售、流通的全流程监管；逐步换装社会保障卡智能刷卡机具，对刷卡购药行为进行智能定位和追踪。

7月，上海市人脸识别智能监控视频系统已在多家定点药店及部分定点医疗机构试点。据该市医保监督所介绍，预计本月底将完成全市100家大型连锁零售超市的布控工作。

5月，武汉实现药品信息的全流程可追溯。一旦发现药品销售或购买异常，系统即可马上锁定相关机构和人员，被锁定的定点机构将接到预警提示，并限期整改，情节严重的甚至可能取消医保定点资格，甚至追究法律责任。

4月，广东省人社厅发文，提出了6大方面17条监管措施，对医保基金实行全覆盖、全过程的严格监管，并建立信用档案跟踪机制，对违规对象设置监控期。同时，推广人脸识别等技术。