12省联盟抱团“砍价”进口抗癌药，影响全国1/4医药市场！

2018年8月14日文/ Chriss 编辑/ Shirley

抗癌药价格还要降。

明天（8月14日），按照陕西省卫计委此前通知，将与内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、辽宁、广西、贵州、海南11省（区）卫计委、药采中心相关负责人，将在辽宁召开省际联盟进口抗癌药专项采购工作研讨会，讨论联合开展进口抗癌药品专项采购的具体细节，包括议价方案、采购方案，及具体分工等。

而根据同步流出的12省采购联盟的议价方案、专项采购工作方案，此次联合采购将于9月底完成；议价将参考全国最低中标、入围或挂网价，周边国家、地区相应医院2018年以来最低的采购价格，以及国产仿制药的价格水平。

议价品种，或将以今年4月国家财政部发布的第一批减免增值税的抗癌药品清单蓝本产生，涉及103个品种。（详见>>财政部再送减税大礼包肿瘤药增值税率降至3%！）近年来，跨区域采购联盟在我国已初具规模，形成了西部联盟、三明联盟、京津冀采购联盟等多个采购联盟。分析人士指出，在一致性评价品种临床替代，医保支付方式改革等共同作用下，抗癌药价格已经开始松动，而随着这些联盟加入抗癌药专项采购，以量换价规则之下，进口抗癌药将迎来更大的市场机遇，也势必大幅度降价。

全国1/4市场价格向国产仿制药看齐

按照12省的《省际联盟进口抗癌药品专项采购议价方案》（讨论稿），参与议价企业除了填报此次报价外，还需填报2016年以来开始执行的以省为单位药品集中采购的全国最低价；香港、台湾地区和日本、韩国相应医院2018年以来最低的采购价格。

根据议价政策，本次联盟议价后，采购周期原则上将不低于一年。

议价应参考进口药品零关税、增值税调整等因素合理确定，应不高于全国最低挂网（中标）价格，与周边国家和地区医院采购价格差异不能过大，亦与同通用名同剂型的国产仿制药价格差距不能太明显。

议价成功产品，将在各省同时挂网，公立医院不得与企业议价，同时相应药品，实行单独核算，不纳入医疗机构药占比。

而对议价不成功的产品和无特殊原因不参加的产品，联盟省份将暂停挂网，由生产企业与各联盟省份重新议价挂网。议价时应参考联盟专项采购时的议价参考价格。

一旦议价成功，在同类产品中，相应品种，将在各联盟省份获得优先使用“优惠”。

这也意味着，相应进口抗癌药如果可以议价成功，则将占据12省市场的主导，而议价不成功，将失去全部市场份额。

可以看出此次12省采购联盟，是在西部10省采购联盟基础上加上海南和湖南两省形成，而据此前统计，西部采购联盟，已有占到全国市场近1/4之一的市场份额。

各显神通9省市发文要求降价

在药品跨区域采购联盟发挥威力之前，陕西、广西、江西、海南、广东、湖南、湖北、四川、山东等省份已经发布文件，通过医保谈判、要求企业调整价格等方式，来降低进口抗癌药价格。其中，武汉医改小组组织专家对35个品规进口药开展议价谈判工作，共有31个品规的进口药实现了平均5.01%的降幅；其中25个品规的抗癌药，平均降幅达5.31%，最高降幅达24.61%。

而辉瑞的克唑替尼胶囊、伏立康唑片、氟康唑氯化钠注射液等15个品种已陆续在湖北、北京、浙江、吉林、辽宁、甘肃等多省市降价；西安杨森的注射用地西他滨也已在甘肃、陕西、北京等地实现52%左右的降幅。

就在上周五赛诺菲的注射用奥沙利铂、多西他赛注射液、注射用磷酸氟达拉滨，以及PierreFabreMedicament的酒石酸长春瑞滨注射液，也在上海主动降价。

同时，仿制药一致性评价品种替代和医保谈判工作也在有序推进。

8月3日，国家医保局组织召开的药品集中采购试点座谈会，就通过一致性评价形成三点意见，其中之一为“讨论用各省70%的市场份额交换通过一致性评价产品以及原研产品的最低报价，并此产品的最低报价作为医保的支付价”。

同步，国家医疗保障局相关负责人在接受媒体采访时表示，新一轮抗癌药专项谈判稳步推进，最终18个药品确定纳入谈判范围，均为治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的临床价值高、创新性高、病人获益高的药品。谈判工作将于9月底完成。

在新一轮谈判完成前，国家医保局又于日前印发了《关于做好前期国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格调整的通知》，宣布下调了14种前期国家谈判抗癌药的支付标准和采购价格，要求9月底前各省级药品集中采购平台都要按照调整后的新价格公开挂网采购。这14种抗癌药均为国家医保药品目录中的品种，其中12种是2017年谈判降价后纳入目录的，其余2种是2015年国家药品价格谈判的药品。

总之，未来相当长第一段时间里，抗癌药，特别是进口抗癌药，其高价将面临着方方面面的考验。