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卫计委热线道歉,能说明阿胶有效吗?

2018年2月27日 文/ 洪广玉 编辑/ leon

吃瓜群众能够预料到卫计委12320热线官微会删贴,到没预料到他还会道歉!但是,道歉就能重新证明“水煮驴皮”的功效吗?

卫计委热线致歉实属“不甘心”

众所周知,在春节期间,名为“全国卫生12320”的卫计委所属微博发了一条“过节不值得买之阿胶”的微博,引起了舆论的热烈关注,很多人都打趣称是“临时工代班”。果然,几天之后这条微博就删除了。近日,中国中药协会也发表声明,称“阿胶传承千年,疗效确切”。

为了进一步平息舆论,26日晚间,“全国卫生12320”微博又了一条“致歉声明”,声称之前是“审核不严”。

不过,吃瓜群众显然不接受卫计委热线的致歉。该条微博发出后,一个小时内就被各种“辣眼睛”的评论所占领,有人猜是被公关了,有人称是“科学向权力低头”,也有人心疼小编不小心说了真话。

在食谈君看来,这个致歉声明其实很有技巧,对此前贴子的定性是“发现问题”,后果是“引起关注并造成误解”,其实并没有承认之前的贴子内容是错误的。

当然,卫计委热线删帖是完全能预料到的,其实也不是什么被公关、向资本低头的问题。原因很简单,阿胶、复方阿胶浆、阿胶补血膏等都是获得“国药准字号”的药品,在食药监总局的数据库里,能查到含阿胶成份的药品批文638条,含有阿胶成分的保健食品批号也有412条。作为一个官方账号,维护食药监管法律、制度上的统一性是必须的。

△食药监总局网站查询系统截图

但是,阿胶作为药品、保健食品的审批职责都不在卫计委,卫计委热线实际上是在替中医药管理局在“挡子弹”,所以心里也是不甘的。

支持阿胶有功效的证据总体不足

不管是出于什么原因删贴和道歉,显然问题的核心都在于:阿胶到底有没有效?

中国中药协会会长房书亭说:“阿胶传承千年,疗效确切。无论是传统中医理论还是现代药理研究,都证明了阿胶的疗效。”

房书亭指出,“650部中医代表性典籍中,303部有阿胶的应用记载,相关医方达3200余方次。”这一说法只能说明古代确实经常拿阿胶入药,但无法作为阿胶有效的有力证据,因为古代中医典籍中的“药材”无所不包,生活中所见的各种植物、动物甚至物品、矿石都是药,其种类多达数千种,甚至煎药的用水都能分几十种,如果今天都一一承认,恐怕是“失了智”。

古代很多经常入药的东西,不仅证明无效,反而被现代科学证明有害,比如何首乌具有肝毒性、朱砂具有神经毒性。

实际上,如果认为中医典籍记载了就行,还要面对一个问题:古代典籍中所载的阿胶,还包括牛皮胶、马皮胶,为什么现在只认为驴皮胶是正宗?

房书亭又例举了现代药理研究的证据,表示“有关阿胶的学术论文累计已有5707篇,其中国外发表学术论文近20篇,内容涵盖阿胶临床药效、作用机理、历史记载等诸多方面,特别在阿胶补血止血和增强免疫力方面的研究逐年递增。”

先来说说阿胶作为“保健食品”。目前,监管部门批准的阿胶类保健食品的功能宣称主要是“增强免疫力”,然而,“增强免疫力”这个功效是怎么认定的本身就存在争议,到底什么人的才算“免疫力低下”都没有认定标准。所以,对于这一类保健食品不能太当真。

△食药监总局网站查询系统截图

再来看阿胶作为中药的临床证据,实际上水份也很大。实际上,房书亭所举的5千多篇文章中,除了不太相干的历史记载,有相当多是关于成分分析、工艺制备、产品开发、服用方法的文章,真正属于临床研究的要少很多,最为重要的是,很多临床研究仅仅属于“现象观察”,其实验样本代表性、实验设计的严谨性、可重复性都不确定,更谈上对作用机制的揭示。

比如,有一篇1995年发表于《中国优生与遗传杂志》的论文,这篇文章名为《补肾生血药治疗β地中海贫血的临床研究》,其中用到的方剂由阿胶等11味中药组成,研究对象是20例患者,文中认为观察到15例患者治疗后血红蛋白(Hb)数量上升,且患者精神状态和食欲有所改善。但是,这一研究非不仅案例少、无对照,结果也很初级,而且作者自己也认为实验结果“不能达到缓解和显效程度”,仅仅因为是一种新治疗方法,所以值得去研究。

△文献部分内容截图

国际上对药物评价所广泛认可的是“随机双盲对照实验”,那么阿胶有没有这方面的实验证据呢?从目前来看,应该是没有的。

阿胶号称治疗的是“血虚症”,到底什么情况属于“血虚证”,可能不同的老中医诊断的结果都会不同,连实验都无法设计,而如果按照现代医学来论,无论是“补血”还是“抗肿瘤”功效,均没有在国际权威医学期刊上的确切证据。所谓广州中医药大学第一附属医院团队在临床中观察到阿胶可以改善轻中度β-型地中海贫血孕妇的临床症状和血红蛋白(发表于国际血液学杂志),其发表刊物确实靠谱,但研究结果同样初级,团队成员也表示正在组织随机双盲对照实验。那么,在更权威的实验结果出来前,只能说观察到了一些现象,是谈不上“功效”的。

总体来说,虽然我们不能完全称没有关于阿胶临床研究的证据,但由于这些研究较为初级,实验设计严谨性存疑,发表刊物权威性不够,消费者有理由不认为阿胶的功效得到了科学认可。

有人问,国家不是批准了阿胶作为药物吗?阿胶作为“经典名方”,是默认其安全有效的,并不需要严格的临床实验就能上市。