降价凶猛：迈瑞报价超1万；有企业却报了1788元
外资品种几乎全部中选，国产替代道阻且长
9月14日上午9点，国家组织人工关节集中带量采购在天津开标。健识局在开标现场了解到：国内有48家企业、140多个人工关节产品参与竞标。多家企业表示，前一晚基本没睡觉，太紧张了。
最终，初步统计只有22个品种落选，超八成的参与品种进入集采。
尤其要指出的是，这一次，外资品种几乎都进入集采。
中选企业很快从欣喜中冷静了下来。一家中选企业告诉健识局，现在得想想下一步怎么办。经销商因为利润问题已经退出，很可能需要企业直送。
集采，彻底重塑了生产、销售、供应每一个环节。
最低不到1800，“超出想象”
根据现场的投标报价情况汇总，今天报出“全场最高价”的是上海博玛医疗代理的PERMEDICA S.P.A公司人工膝关节产品，价格为15444元。
此次集采分为人工髋关节和人工膝关节两大类，其中人工髋关节又分为陶瓷-陶瓷类、陶瓷-聚乙烯类、合金-聚乙烯类三个类别。所有四个类别产品中，报价超过1万的除了上述产品外，还有迈瑞医疗下属武汉迈瑞科技的陶瓷-陶瓷类人工髋关节，报价达到了10509元。
还有两个产品，报出2000元以下的超低价。
上海晟实的合金-聚乙烯类人工髋关节报出1970元；天津康尔诺的合金-聚乙烯人工髋关节，则报出了本次集采的最低价：1788元，这价格还包括一个450元的髋臼螺钉和50元的“伴随服务”。
这么低的报价，超出了很多同行的想象。
有企业向健识局表示，每一家的成本都不一样，药监局会对产品质量进行专门核查，产品品质不会出现问题。
一些企业因为同时有多款产品入围，选择了策略性的报价。
以大博医疗为例，其合金-聚乙烯类人工髋关节报出了3000元的低价，其它产品报价则均在6000元以上。
现场有企业表示：合金-聚乙烯类髋关节的成本普遍相对较低，因此能报出低价。
现场企业普遍准备了填好不同数字的报价单，申报前再确认投入哪一张。也有一些企业临时修改报价单，一款陶瓷-聚乙烯类髋关节的报价就有明显涂改痕迹。
相对而言，外资企业较为理性，没有用超低价冲击入围。健识局注意到，施乐辉、强生等外资企业的产品普遍报出了5000元以上的价格。从最终统计的结果来看，外资企业几乎没有流标，绝大部分都中选了。
有国内企业对健识局解释，外企涉及到关税等问题，成本可能较高；另外，大部分外企品种在A组，比B组的淘汰率要低很多，外企可能冒险报一个居中的价格，万一中标，就能保证利润，这是一种报价策略。
预先提示后，依然降价凶猛
有中选企业对健识局表示：无论如何，先争取中标再说。“不中标，就基本意味着企业的倒闭，标外市场很难卖，企业就没机会了。”
根据《国家组织人工关节集中带量采购文件》，这次共集采人工全髋关节30万个、人工全膝关节23万个。
8月26日，国家高值耗材联采办曾专门组织参与集采企业进行培训，招采组组长高雪在培训会上明确表示：不鼓励企业无底线报低价，这是国家不愿意看到的，还是要让企业有利润，并提示：“本次人工关节集采的最高有效申报价是19000元，不是有些企业认为的几千元。”
联采办的表态是有原因的。2020年，安徽、江苏等省份先后进行骨科关节类集采，江苏的人工髋关节平均降幅为47.2%，人工膝关节平均降幅67.3%；安徽的骨科关节类集采平均降幅更是高达81.9%。
这一次，健识局根据现场初步统计，参与全国集采的人工关节产品平均降幅可能超过了80%。虽然提前打了招呼，企业仍不敢冒险开高价。
高雪在现场表示：此次集采价格降幅和中标结果符合预期。
外资品种大举进入耗材集采，出乎了此前的预料。现场有企业代表称：“跨国药企占据国内人工关节市场的6成以上。但从质量上看，国内外企业的产品没有太大差距，国外产品主要具备品牌上的优势。”
联采办工作人员在现场表示：这次集采国内企业和外资企业都相对积极，中选率也差不多。中选结果预计会在2021年3月份执行。
与此前冠脉支架的集采不同，这次大批外资品牌人工关节“自降身价”进入集采，对国产品种来说并不算是一件好事。人工关节要实现“国产替代”，看来还有一段很长的路。
为了保证中选企业供应，联采办将上线一个覆盖全供应链的登记系统，监测企业的发货、库存，以及医疗机构的使用情况。
文丨大卫
运营丨廿十三
每天两篇深度稿件，解码医药健康
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