一位院长对绩效“国考”唱了“反调”

2020年9月22日文/ 健识君编辑/ 严冬雪

一家区级医院的尴尬

将一家区级医院和北京协和医院放在同一个指标体系下评价，有意义吗？

此次绩效“国考”，北京协和医院排名第1，这家区级医院排名第668，意义是什么？

这家区级医院的院长说他并不在乎这个排名，然而实际上，他是在乎的，在一次闭门会上，他讲了以下观点：

1、这几年我院实现快速发展。2016年门急诊量为50万人次，至2019年已超过100万人次，住院量也从2万左右到上升到近4万，三四级手术占比接近70%。但此次绩效“国考”成绩并不理想，和我们自身感觉出入很大。可能考评方式不一样，其实最好应该问问患者，他们的感受是什么。我院现在没有职工辞职，员工满意度又是如何考核的？

2、绩效考核评了以后结果如何应用？评了第7和第700，政府投入有没有变化，结果怎么用，目前并不清楚。这个考核结果是业内自己看，还是给社会看？

3、绩效考核指标权重不一样，权重并没有公布，不知权重，为了追求名次可能会事倍功半。

4、所有医院用同一个体系考核是不合理的。拿我们医院与协和比，怎么比？大学附属医医院和非教学医院能一样吗？大城市小城市也有很大差别。我院帮扶的一家三乙医院，在偏远山区，没有智能手机，预约挂号都是问题，怎么考核？

5、建议增加一些负面指标，比如医疗差错和事故、违纪违法等。

“我唱的是反调，但都是从善意的角度出发的。”该院长最后说。

绩效考核怎么成了绩效排名

上述院长的发言引起了不少管理者的共鸣。他们纷纷提出应该在同级、同类、同区域之间进行排名，只有这样医院才能通过同量级的比较，取长补短。

绩效考核所面临的困境和难点，主导者国家卫生健康委比谁都清楚。只是目前这项工作刚刚起步，大的框架刚刚运行，完成了从无到有、从0到1的转变，未来更加细化、分类分层的考核体系一定会推出。

问题的关键是，旨在引导公立医院有效提升整体医疗质量和管理水平的绩效考核的怎么就成了有着明确成绩的排行榜？

国家卫生健康委自始至终仅发布过《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，从未提过排名、成绩，怎么一时间上至各级卫生行政主管部门下至医疗机构都标榜起了排名和成绩呢？

过分关注分数和排名而忽视绩效考核的初衷和目的，一定程度上会使这项工作南辕北辙。谁能保证医院不会为了某项指标好看、为了进一个名次而投机取巧、饮鸩止渴？

应当警惕这股风气，当前行业和社会已存在诸多形形色色的排行榜，难道还要多一个吗？

归根结底，绩效考核还是要回归这项制度的初衷和使命，关注其背后的价值导向。

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