142个品种移出医保，百亿市场遭冲击，大批药企销售难保
地方医保目录调整已进入实际操作阶段。
6月23日，四川省医保局发布公告称，将在7月1日、8月1日以及2021年8月1日三个时间点调出142个品种。
《公告》显示，纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出，度米芬含片等92种药品于2020年8月1日起调出，铝镁匹林片（Ⅱ）等44种药品于2021年8月1日起调出。
按照四川省医保局的要求，药品调出工作对于规范医保目录调整权责、逐步实现全国医保用药范围统一。各地严格执行调出品种和时限，不得自行变更调，确保落实。
四川省清退地方增补目录的做法已不是孤例。据健识局的不完全统计，目前已有北京、江苏、山东、湖南、广西、安徽等15个省市明确发文，要求剔除地方医保增补品种，更有部分省市已公布了具体的调整名单。
对于增补取消的影响，有分析人士指出，这一政策对于营销网络遍布全国的药企，估计影响不是很大，地方增补目录主要是支持本省地方企业。
中投顾问医药行业研究员许玲妮则认为，基药增补的地方保护，不利于市场公平竞争，权力下放地方政府并不妥当，还是要收归国家统一采购。
业内普遍认为，随着清理地方医保目录增补品种的大幕拉开，今后医药市场的格局必将有所变化，相关药企应调整营销策略，在优质品种上做足文章，才能在未来的市场上胜出。
1142个品种被踢
数百亿市场将直接受影响
在此次四川调出品种目录中，健识局发现中成药和注射剂占据绝大多数。特别是转化糖电解质注射剂、胸腺五肽注射剂等6个品种因入选了国家重点监控名单，调出目录的时间确定为7月1日。
6月17日，国家医保局联合财政部、国家税务总局发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。
图/ 视觉中国
米内网数据显示，2019年在中国公立医疗机构终端，上述6个品种的销售额均出现负增长，其中注射用复合辅酶下滑幅度超过30%。
有分析人士指出，尽管政府为相关药企设定了缓冲期，但被纳入国家重点监控的药品，今后一定会逐渐退出公立医院市场，市场已有预期，还需相关药企调整自身的营销策略。
与此同时，在2020年8月1日退出四川省医保目录的92种药品清单中，健识局还发现穿心莲内酯片板、蓝根咀嚼片、川贝止咳糖浆等均为临床常用药。
不过，这些药物大多已成为OTC产品，未来药企若想改变销售渠道，转战零售市场，业内人士普遍认为，尽管在市场销量会出现滑落，但该品种尚未丧失生存的空间。
硬币的另一面则是，米内网的数据显示，目前已有37个地方医保目录品种终端销售额超过10亿元，2019年合计销售额达769亿元。
这也就意味着，今后一旦全部清退，至少涉及数百亿的市场将受影响。业内普遍认为，药企应该立足于临床有价值的产品，守住公司的现金流，才是真正的转型之道。
地方医保加速调整
完成40%省级增补品种的消化
事实上，地方医保目录加速调整，药企的危机也终于到来。
长期以来，疗效不确切却销量巨大的“神药”已经浪费了大量医保基金。根据相关规定，此前各省市医保目录会有15%的上调空间，也是为“神药”提供进入医保报销范围的可能。
据药智网统计，我国贵州、安徽、江苏、吉林、甘肃等省市的增补目录中，超过半数为独家品种。这也让不少业内人士认为，缺乏统一监管，部分产品在医疗机构中的滥用，导致医保基金的过度指出。
按照国家医保局的计划，卫健委发布的重点监控目录的所有品种，应在地方医保目录中先行剔除。同时，要尽管制定增补品种的3年消化方案，并完成40%省级增补品种的消化。
大限将至，地方目录的调整已进入了实质阶段。
按照2019年新版医保目录的遴选标准，重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药均是重点纳入的品种，未来这些已上市的新药进入医保目录已是大概率事件。
随着国家医保目录“两年一调整”的原则逐步实施，药企今后的市场争夺战将愈发激烈。
东方证券认为，国家医保目录的调整将使创新药持续受益。从产业趋势上看，创新药仍将持续受益，一方面动态的调整机制，有望使创新药快速进入到医保目录中，快速放量。
不过，已有专家公开表示，国家医保目录调整的科学性在逐渐提高，但常态化调整仍面临困难。另有业内人士建议，提升调整机制的透明度。
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