山东5市启动带量采购，价格过高不予成交，千亿市场大震荡
文 | AI财经社健识局 王小楠
编 | AI财经社健识局 严冬雪
本文来源于AI财经社旗下医疗大健康品牌“健识局”，未经许可，严禁转载
7月26日，青岛-淄博-烟台-潍坊-威海公立医院药品采购联合体办公室印发《公立医疗机构药械联合采购议价方案》(试行)。该《方案》明确要求发挥集中批量采购市场规模优势，促进药品和医用耗材采购价格合理形成，启动在全省范围内统一挂网现价，实行联合议价采购。
此举意在降低药价虚高，打击同市不同价等违法违规行为。
《方案》显示，公立医疗机构联合采购的药品属于山东省集中挂网采购范围，且已在山东省药品集中采购平台挂网的药品，方可纳入公立医院联合采购议价范围。
此次公立医疗机构的药品联合采购预计7月底前启动首批采购。按照商务部药品流通行业运行统计分析报告，山东2017年全年销售总额达到1143.9亿元，位列全国首第六位。可以说，以如此大的体量，山东市场的风吹草动、一举一动，都势必对其他省份的医药市场造成影响。
选用优质低价，未中标品种将临床受限
《方案》指出，根据公开招标采购同类产品的中标价格，结合企业报价，参考省平台显示价格及其他省市现行挂网价格，与企业进行议价。
值得注意的是，在竞价过程中，如竞争不充分，价格过高且不接受建议价 格的，可不予成交。鼓励选择优质低价的可替代产品议定成交，同一竞价组产品，优先选择价格合理质量好的仿制药或医用耗材的替代品。
《方案》要求，上述五市的公立医院药械采购联合体办公室确定每批次议价采购药品和医用耗材的目录，根据省平台实时交易平均价、最低价及其他省市现行挂网价格提前设定好议定价格上限。
同时，药械采联办公布议价药品和医用耗材目录，生产企业或生产企业授权代理商在20日内，按要求提报相应的资质材料和可供货价格及说明。
药械采联办在议价专家库中按照专业随机抽取专家，成立现场议价专家组与企业展开价格谈判，按以下三种形式可顺利通过，确定成交：
对企业报价合理的品种，经专家组研究并半数以上通过的，直接确定成交。
对企业报价不接受的品种，由专家组同相关企业进行现场谈判议价，谈判结果经议价专家组半数以上通过的，确定成交。
未通过的品种，经企业最终确认价格后，由议价专家组参考各医疗机 构临床使用情况、品种替代情况，按照“质量优先，价格合理” 的原则进行记名投票。
倘若最终不通过谈判的品种，临床限制使用。有分析人士指出，此次山东省药品集中采购，不再以省级为单位组织开展，而是将药品采购权交给医疗机构来运作，这将能够促进药品以量换价的政策落地，未来或有大批药品再次面临降价风险。
挤掉多余水分，探索医保支付预付款机制
日前，威海、烟台等12个城市均成立了公立医疗机构药械采购联合体，济南的联合体近期也将正式挂牌。
山东省医保局医药价格和招标采购处相关人士在接受经济导报的采访时表示，“机构成立，‘框架’搭建起来，可发挥公立医疗机构批量采购的优势，进行价格、配送服务等方面谈判，推动药品和耗材价格下降。”
事实上，山东省医保局把理顺药品和医用耗材价格形成机制、推动建立新的集中采购模式，作为全年的重大改革任务，目的是破解当前药品和医用耗材采购存在的突出问题，推动公立医疗机构价格同城同价，切实减轻患者负担，缓解医保基金压力。
2019年5月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合印发《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》明确，在100个试点城市全面启动医联体网格化布局与管理，要求医联体内进行人、财、物深度整合，最终实现药品、耗材、医疗器械联合采购与配送、医疗设备共享的局面。
6月初，山东省医保局印发《开展公立医疗机构药品联合采购工作的通知》，提出组建公立医疗机构药品集中采购联合体，探索药品采购机制，降低虚高价格。
据健识局了解，山东省的做法是将药品采购联合体由一家公立医院牵头，各医疗机构派人参加，组成联合体办公室，自主开展价格谈判、结果互认、签订协议和建立联合体成员自我约束机制等工作。
山东省医保局为鼓励联合体采购，优先使用，探索医保支付按比例预付款机制，形成以量还价、量价挂钩的采购机制。省公共资源交易中心做好网上药品采购情况监测分析，及时显示全省医疗机构实际交易的最高价、平均价、最低价等信息，为各地开展联合采购工作提供数据支持。
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