带量采购之后，卫健委力挺上海GPO模式，大批仿制药遭淘汰

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2019年6月17日文/ 雷公编辑/ Camille

日前（6月14日），国家卫健委举行了关于公立医院综合改革新闻发布会。国家卫健委体改司巡视员朱洪彪介绍，公立医院改革的重点在于“腾空间、调结构、保衔接”，在深入推进带量采购之后，上海的GPO模式未来也会向全国推广。

▲ 来源：中国网国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪

GPO是起源于美国药企集中采购组织，通过市场竞争将医院的需求通过GPO这样的采购中介进行集中采购。GPO的出现为医疗机构的成本节约，减少美国医疗费用上涨的压力起到了一定的作用。

根据有关统计，美国GPO的控费能力非常惊人。在2009年给美国医疗健康系统节约的开支超过360亿美元。也有一项科学研究表明，2012年GPO节约的医疗健康费用在250亿~552亿美元之间，GPO的渗透率在71.7%~80%。

朱洪彪希望各地能够学习借鉴上海的经验，进一步降低药品虚高价格，继续落实“腾空间、调结构、保衔接”的改革思路，使改革能够进入实质阶段。

降价60%，上海GPO模式获官方支持

上海GPO的经验在于发挥了带量采购、集团采购的优势，形成了一定的采购规模，可以大幅降低采购价格，挤出药品价格的虚高水分。

据健识局了解，上海市对未实施医保带量采购的品种探索实行药品集团采购，首批5家三级医院和6个区组成公立医疗机构采购联盟，通过发挥“团购”优势、提高采购集中度、优化供应链等措施，降低药品价格和采购成本，采购的42种药品平均降价60%，取得了非常明显的成效。

特别是在2016年11月，上海、江苏、浙江、安徽、福建共同签署《“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议制度协议》，明确将在药品耗材采购、医保支付、医疗服务价格改革、人事薪酬、健康产业发展等方面开展政策协同。

尽管目前从进展来讲，这四省一市的联合采购仍在启动中，但对标福建已成为医改今后的风向标。在此次新闻发布会上，朱洪彪表示，三明就是一个很好的典型，三明到去年年底，全市医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例已经达到42%。

事实上，“腾空间、调结构、保衔接”已成为未来公立医院改革的三大方向：

1.腾空间是取消药品加成，通过实行药品集中采购、分类采购，降低药品虚高价格。

2.调结构是调整技术劳务价格，改变医院的收入结构。

3.保衔接”是调整的医疗服务价格按规定纳入医保报销和酬制度改革。

朱洪彪表示，各地要继续按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，建立医疗服务价格动态调整机制。

推广全国，DRGs改革是重头戏

在4+7带量采购后，国家卫健委力挺上海GPO模式。有分析人士指出，未来，DRGs医保支付改革才是重头戏。

早在2018年12月，国家医保局发布通知，将加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点，探索建立DRGs付费体系，组织开展DRGs国家试点申报工作。

国家医保局表示，推进医保支付方式改革是党中央、国务院赋予国家医保局的重要职能，是完善中国特色医疗保障制度的重要内容，是推进医药卫生体制改革的一项长期任务，对于规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。

按照国家医保局“顶层设计、模拟测试、实施运行”三步走的工作部署，通过DRGs付费试点城市深度参与，共同确定试点方案，探索推进路径，制定并完善全国基本统一的DRGs付费政策、流程和技术标准规范，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果。

事实上，控费、降药价、控制医疗卫生费用支出增长是整个医疗体系的重要“政治性”任务，或在相关部门的主导下进行包括GPO在内的多种尝试，GPO未来或将在更多的区域推开，并有可能形成全国性网络。

业内普遍认为，在GPO团购模式下，药品降价的目标不言而喻。而更为激烈的就是仿制药企之间的竞争，对于药品质量的进一步提升，且一致性评价的政策不断推进，未来必将有一大批仿制药企业出局。