基层医药市场将爆发。

近日（5月13日）国家卫健委、国家发改委、财政部、人社部、国家医保局五部委联合发布通知，宣布将于2019年-2020年，在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展促进诊所发展试点工作。

根据随通知印发的《关于开展促进诊所发展试点的意见》，诊所设置审批改为备案制；修订诊所基本标准，从重点审核设备设施等硬件调整为对医师资质和能力的审核；鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。

同步，符合条件的诊所还支持按照规定纳入医保定点范围，所提供医疗费用可按规定支付。

通知要求，2019年6月底前，各试点城市所在地的省级卫生健康行政部门要会同发展改革、财政、人力资源社会保障和医保部门，根据本地工作实际出台具体实施方案，各相关部门要同步出台相应配套政策。2019年9月底前，各试点城市要启动试点工作。

五部委还将根据试点经验完善诊所建设与管理政策，并在全国推广。

分析人士认为，在上述利好政策之下，诊所作为基层医疗的重要组成部分，将迎来爆发式发展。而以此为基础，基层医药市场也将迎来的井喷。

可以看到，近年来，国家对基层市场的重视程度不断提高。就在4月初，国家卫健委还曾发文，从功能任务和资源配置、基本医疗和公共卫生服务、业务管理和综合管理等方面，细化说明可操作性标准，推动基层医疗卫生机构对照整改和提升。

作为分级诊疗、处方外流的一部分，基层市场的大发展几乎已经成为必然趋势。业界分析，依托公立基层医疗机构和私人诊所的发展，随着分级诊疗、互联网+医疗健康政策的推进，诊所将承担起80%的医疗服务量，成为医疗服务体系中的中流砥柱。

进一步解绑，诊所或也是承接处方外流主力

根据五部委《关于开展促进诊所发展试点的意见》，诊所执业许可政策进一步优化。可以看到，准入程序更加简化，基本标准更加清晰，同时，符合条件的医师还可以全职或兼职的形式开办诊所。

医疗机构设置规划对诊所不作限制。将诊所设置审批改为备案制管理，举办诊所的，报所在地县（区）级卫生健康行政部门备案，发放《医疗机构执业许可证》后，即可开展执业活动。

诊所是提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务的医疗机构。各试点地方卫生健康行政部门按照《诊所基本标准》，对申请备案的诊所进行审核，从重点审核设备设施等硬件调整为注重对医师资质和能力的审核，在诊所（不含中医诊所）执业的医师要取得中级及以上职称资格。国家卫生健康委修订印发《诊所基本标准》。

鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。

分析人士认为，上述规定，可谓是给开办诊所实行了“大松绑”，将充分发挥公立医疗机构医师自由执业、多点执业的积极性，促进诊所数量的激增。

资料显示，我国对个体诊所政策，经历了允许（1949—1957年）、限制（1958—1977年）、重新允许（1978—1996年），以及促进鼓励（1997年至今）四个阶段。

可以看到，在此次发文之前，国家层面已经出台多项政策，放开了中医诊所、全科诊所的开设限制。而此次发文，则意味着针对常见病、多发病诊所的全面放开。分析人士认为，随着大量全科、专科诊所的涌现，很快将有大批资本涌入。

事实上，伴随“互联网+”在医疗行业的发展，诊所市场近年来已呈现出快速增长势头。国家卫健委公布的数据显示，目前全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家，平均每省拥有诊所超过7000家。

同时需要注意，此次五部委发文中，还提到“鼓励将诊所纳入医联体建设”。在处方外流快速推进，但仍存在阻力的情况下，业界分析，大批涌现的以常见病、多发病为主营的诊所，以其更好的药学服务能力，或也将成为处方外流的主要承接方。

医保加持，我国医疗市场格局将发生巨变

对于新开设的诊所，及时纳入医保定点范围无疑是决定其生存发展的关键。

可以看到，五部委在发文中特别提到，诊所提供医疗服务的价格实行自主定价。对主动执行公立医疗机构医疗服务价格政策并符合条件的诊所，支持按照规定纳入医保定点范围，所提供的医疗服务费用可按规定支付。

同步，文件也针对骗保行为，提出监管措施，包括：医疗保障部门要加强对纳入医保定点诊所的监督管理，对虚构医疗服务等恶意骗取医保基金的，应当终止医保协议等。

事实上，虽然国办2015年即已发文要求各地要将符合条件的村卫生室、个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。但，截至目前仍有很多地方个体诊所无法进入医疗保障体系，面临地位难平等、偏见难改变、风险压力大等困境。

分析人士指出，如果此次五部委关于个体诊所进入医保体系的规定可以落实，则个体诊所有望真正有效缓解分级诊疗压力，满足患者，至少是慢病患者的看病用药需求。

而随着个体诊所的发展，我国医药行业的格局也将发生巨变。目前我国相当比例的药品市场，仍然集中在大医院。在大医院执业医师，纷纷全职或兼职创业，患者和用药市场都将随之下沉。

此外，结合五部委提到的关于“鼓励不同专科医师成立适宜规模的合伙制医生集团，举办专科医师联合诊所”“鼓励社会力量举办连锁化、集团化诊所，形成规范化、标准化的管理和服务模式”等要求，业界分析，那些连锁化、集团化的诊所，在资本介入下，将持续壮大，发展成为新的行业龙头，进而改变我国医疗格局和医药市场格局。