新版基药目录实施后，基层用药金额增幅超两成！

2019年5月4日文/ 垚淼鑫编辑/

历时9年的新版基药目录在2018年终于发布并于2018年11月1日在全国范围内开始实施。新版基药目录共调入药品187种，调出22种（其中有17个为化药），目录总品种数量由原来的520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种。

在全国范围内全面实施新版基药目录的首个年头的第一季度已经过去，根据湖北省2019年1-3月和去年同期基药配送金额对比发现，第一季配送金额由2018年度的7.94亿元上升至2019年的9.90亿元，同比大幅增长24.64%，具体情况如下表：

注：根据湖北基本药物集中采购平台数据整理，供参考。

原来的配方，熟悉的味道

从两年同期品种配送金额对比来看，发现在大品种方面两年变化不大，2019年第一季度配送金额前20位的品种去年有15个排在前20位；前10位的品种去年有9个列前10位；氯化钠注射液、注射用炎琥宁和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液这三个品种稳居前三位。

注：根据湖北基本药物集中采购平台数据整理，供参考。

进、出品种情况大比拼，进的多、出的少

根据2018年、2019年同期配送品种情况发现，新进入的品种较多，而去年同期有采购而2019年无采购记录的产品较少。

2018年有配送、2019年无配送的产品个数仅为103个，而这些品种在2018年第一季度合计配送金额仅为32.22万元；2018年第一季度无配送记录、2019年第一季有配送记录的品种为553个，新增品种部分一季度合计配送金额达1,068.94万元，其中有20个产品2019年第一季度配送金额超过10万。

在同期对比、2019年新入的主要品种中，排在前几位的仍以注射剂为主，甚至不乏一些中药注射剂，如谷红注射液，舒肝宁注射液等。可见在我国基层医疗市场注射剂的用药比例较高。

注：根据湖北基本药物集中采购平台数据整理，供参考。

警惕，输液和抗生素滥用下“基层”

通过上述数据对比发现，无论是当前湖北省基层医疗机构配送的金额排前20位的产品还是去年同期无配送的品种，主要产品均为注射剂。这说明在基层医疗市场的输液现象还是十分严重，应引起重视和关注。在市场前20品种中有14个为注射剂，前10品种中有9个是注射剂，前8位的品种均为注射剂。

笔者认为与两个因素相关：

一是基层医疗机构患者或患者家属的意识问题。在基层医疗机构很多患者认为治病如果不打针就不能叫做治病，认为输液才是高级治疗方案，主动要求医务人员处方“吊针”，只有输液才能好的快。

二是基层医疗机构的诊疗水平有待提升。由于人才、设备等因素，基层医疗市场医务人员大多不论患者是什么情况先抗菌消炎再说，能用的抗生素就都用上。

在很多的社区卫生服务站，输液室常常人满为患。大多数因感冒发烧来就诊的患者会开抗生素当场输液治疗，患者也普遍认为，“挂抗生素好得快”。

因此，针对基层医疗机构抗生素、输液滥用问题，预计尽快建立监管机制，加强对基层处方用药监管，联合医保、药监、医政等部门，建立处方信息监管平台，常态化开展针对基层医疗卫生机构用药监管及处方点评，达到减少抗生素和输液滥用的目的。

2019年Q1湖北省基药配送金额超过200万元的品牌：

注：根据湖北基本药物集中采购平台数据整理，供参考。