日前，业内流传一份《药品网络销售监督管理办法(送审稿)》，处方药网售再度松绑的风声开始流传。

不可否认的是，我国医院市场目前仍是处方药销售的主要渠道。随着分级诊疗、药占比等政策，按照行业对医药分开过程中能够流出到院外的处方量的预估，大致的判断是未来5年内处方流出量将呈现较快增长，市场规模将达到4000亿。

尽管网售处方药即将开放，摆在面前的许多现实问题亟需解决，有分析人士指出，药品零售企业通过网络销售处方药，至少要满足三个条件

应当具备处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享的条件，确保处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已购买处方药的处方进行电子登记；

具备网络销售处方药条件的药品零售企业，向公众展示处方药信息时，应当突出显示“处方药须凭处方在执业药师指导下购买和使用”等风险警示信息；

销售处方的药品零售企业还应当保存电子处方记录。相关记录保存期限不得少于3年，且不少于药品有效期后1年。

条件尽管严苛，但对比先前连处方药信息展示都禁止而言，曙光出现。那么是否意味着业内期待的4000亿处方外流市场将得以激活？患者用药安全的问题又该如何保障？

寻求正确网售场景

与实体药店药品销售相比，网上药品销售存在业务涉及范围广、隐蔽性强、取证难、监管难等问题，网络售药一直处于“不管不行”的状况。与OTC相比，亟需医生指导的处方药更是如此。

不过在百洋医药集团董事长付钢看来，近年处方药网售政策多次“反复”的根本原因，是由于业内对网售处方药定义未能明晰。“作为需要医生指导下使用的特殊商品，处方药并不适合移植传统意义上的网络销售。”付钢强调道，按照《药品管理法》的要求，处方药销售必须有合法的处方来源，而原有的电商平台交易模式难以真实监督。

因此，近年部分移动医疗公司受经济利益驱动，尝试打“擦边球”，通过提供网上咨询，再辅以补贴等方式用互联网流量促成处方药交易，也一一被主管部门喊停。究其原因，在于这种线上流量导流的做法不合规且不利于保障患者自身健康。

即使在对网售处方药持宽松态度的美国，也强调处方药销售必须凭医生开具的电子或纸质处方——所有医生开具的处方都在政府性质的平台上流转，药店可从联网查询到医生的登记资料，若遇到处方不确定的情况，药店药师还致电医生，核实后方能销售处方药。

上述美国的做法，被也国内的专业人士视为专业的网售处方药的路径。

如今随着社会老龄化进程，老龄慢性病患者数量增加，慢病便捷化需求开始浮现。然而按照《处方管理办法》的要求，处方一般不得超过7日用量。因此慢性病患者需要频繁前往医院门诊复诊取药，给医院门诊资源造成颇大的浪费。有统计数据显示，国内的医疗机构门诊量有接近一半为慢病复诊患者，客观导致“看病难”的加剧。

“专业的网售处方药就是通过把医院真实处方电子化，并通过具资质的专业处方共享平台，对接院外专业药房，由专业药房完成便捷的供药或者送药上门服务。”付钢解析道，这种模式使用了互联网工具，但其流量完全来自于医院的线下流量。

如今国家卫健委已明确规定互联网诊疗限于为患者提供部分常见病、慢性病复诊，专业的网售处方药瞄准的正是为满足这部分患者的用药需求——通过处方共享平台，让合规的互联网医院处方有序、专业地流向院外专业药房。同时互联网便捷化的复诊，也给医生诊后管理、诊后患者持续追踪打下基础，沉淀专业数据，有利于医疗质量水平的继续提升。

构建更公平的共享环境

其实在前些年鼓励处方外流、药品零差价、限制用药占比等政策的促成下，部分医疗机构也尝试联手医药商业公司托管药房，又或当地零售药店外配处方。

然而，这些做法无法从根本避免利益输送，监管也存在一定困难。因此，去年多地卫健委明确提出禁止医生指定患者到某一家药店购药。

第三方处方共享平台的建立意图破解的正是公平性的问题。以易复诊第三方处方共享平台为例，专业药房只要符合平台与合作医院共同制定的标准，均可在平台上备案，医生开具电子处方后，把取药选择权交给患者。

已备案药店日常的价格竞争力、服务竞争力、地理位置方便程度，与患者家里的距离等等因素将决定患者的选择。“这种模式真正切断了药品销售与医院和医生之间利益的纠葛，避免了利益输送。”付钢指出，由于第三方处方共享平台在对接医院HIS系统的同时，给医保部门开放数据监管接口，因此也能有效监管医生处方行为，确保医保基金安全。

同时，平台型的处方共享机制提高了患者购药的便利性，减少路上奔波的时间消耗。未来，若跨区医保政策进一步放开，患者甚至能享受线上复诊大城市医院，药品由当地零售药店或商业公司配送的服务。

零售承接处方还缺啥？

处方共享至药店，仅仅只是开始，目前更迫切的是解决传统药店转型具有处方药供给能力的专业药房碰上的挑战。

供应链转型是传统零售药房首先碰到的瓶颈，增加处方药经营意味着药店需调整其库存结构，构建以患者为核心的多品类协同矩阵。零售药店可以借助能提供虚拟库存等供应链服务的系统，进行库存采购计划和供应商协调以及库存管理，提升处方药供应能力。

其次，是专业药事服务能力的提升，包括执业药师的配置，处方药存储要求的温湿度控制，以及处方审核能力。当然在前两项的硬件要求满足后，处方共享平台方面也能提供处方审核的相关支持。如易复诊第三方处方共享平台目前就通过联接三级医院的专业处方审核系统，提供前置审方，确保药品使用安全。

“我坚信专业的网售处方药一定会放开。”付钢强调，第三方处方共享平台把医生在医院HIS系统中开具的处方有序地流转至药店，有助完善慢病便捷化服务，通过网订店取、网订店送真正给患者就医用药体验带来实质性的提升。